[科普中国]-异物入目

异物入目，中医病名。是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内，黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。该病名见于《中医临证备要》。又名眯目飞扬、飞丝入目、物偶入睛、飞尘入目、眯目飞尘外障等。治疗以及时清除异物、防止感染为要。本病相当于西医学的结膜、角膜异物。

名词解释异物入目是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内，黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。本病相当于西医学的结膜、角膜异物。

历史沿革1、《千金要方·七窍病》载有“治目中眯不出方”“治稻麦芒等入目中方”“治沙石草木入目中不出方”等。

2、《太平圣惠方·治眯目诸方》：“夫眯目者，是飞扬诸尘埃之类入于眼中，粘睛不出，遂令疼痛难开也”。

3、《圣济总录·眼目门》提出“用锦裹箸撩出之”。

4、《秘传眼科龙木论》载“眯目飞尘外障”，提到“须翻眼皮，用锦裹针拨出眯物”。

5、《证治准绳·杂病·七窍门》称之为“眯目飞扬”、“飞丝入目”、“物偶入睛”等。1

6、《异授眼科·眼有七十二症医法》载有对尘物入目用食盐水冲洗的方法。

与西医病名的关系本病相当于西医学的结膜、角膜异物。

病因多由于日常生活、工作中防护不慎或回避不及，尘埃沙土、煤灰粉渣、金属碎屑、麦芒、谷壳或昆虫之类进入眼内所致。

诊查要点诊断依据1、有明确的异物入目史。

2、伤眼碜涩疼痛，羞明流泪。

3、在白睛、黑睛表层或胞睑内面查见异物。

病证鉴别1、聚星障：无异物入目史，黑睛生细小星障，检查眼内无异物。

2、凝脂翳：黑睛生翳一片，色黄白如凝脂，高出黑睛表面，可伴黄液上冲，部分病人有异物入目史或黑睛异物剔除史。

相关检查眼部检查：若异物黏附于胞睑内面或白睛、黑睛表层，可见白睛红赤，在胞睑内面或白睛表层、黑睛表层查见异物；若异物嵌于黑睛，可见抱轮红赤或白睛混赤，时间较长则在黑睛异物周围有边缘不清的翳障，异物若为铁屑，则其周围可见棕色锈环；若邪毒入侵，可变生凝脂翳，出现神水混浊、黑睛后壁沉着物、瞳神紧小等变症。

辩证论治辩证要点中医治疗本病多主张清除异物后再辨证治疗，早期瘀血阻络，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减；后期气血亏虚，目失所养，治宜益气养血、补肾明目，方用八珍汤；眼球表面异物清除后，仍有刺激症状者，治宜祛风清热，方用羌活胜风汤加减。

治疗原则以及时清除异物、防止感染为要。

证治分类（一）风热犯目

症状：异物剔除术后，眼痛加重，羞明流泪，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏风清热解毒。

方药：银翘散加减。

常用药：银花、连翘、淡竹叶、牛蒡子、薄荷、桔梗、白蒺藜、菊花、桑叶、甘草。

（二）血热瘀滞

症状：胞睑红肿，白睛混赤，羞明流泪，黑睛混浊或血灌瞳神，头部刺痛，恶心呕吐，舌暗红，脉弦涩。

治法：清热凉血化瘀。

方药：桃红四物汤加减。

常用药：桃仁、红花、当归、川芎、熟地、白芍。

其他疗法1、黏附于睑内、白睛表层的异物，可用氯化钠注射液冲洗，或用无菌盐水棉签或棉球粘出；异物在黑睛表层，可滴0.5%地卡因液1-2次后，用无菌棉签粘出，并涂抗生素眼膏或眼药水。

2、嵌于黑睛表层的异物，采用角膜异物剔除术，须按无菌操作施行。先用氯化钠注射液冲洗结膜囊，再滴0.5%-1%地卡因液1-2次后，头部固定不动，双眼睁开，注视一固定目标，术者用左手分开患者上下睑，右手持消毒异物针或注射针头从异物一侧呈15度剔除异物，针尖朝向角膜缘方向，切忌针头垂直伸入，以免刺穿角膜。若有铁锈应剔除，注意勿损伤正常组织。术毕涂抗生素眼膏，症状重者可在结膜下注射抗生素，以眼垫封盖。

3、次日复查，观察有无异物残留，以及创面愈合情况。若见并发凝脂翳者，按凝脂翳处理。

预防调护1、在异物入目机会较多的场地工作时，须戴防护眼镜。

2、若有异物入目，需及时正确处理，切勿乱施揉擦或随意挑拨，以免加重病情或变生他症。

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本词条内容贡献者为:

孙光荣 - 国医大师、中医药文献学家、临床专家 - 北京中医药大学