[科普中国]-时复目痒

时复目痒，中医病名。是指发病时白睛红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期而愈，呈周期性反复发作的眼病。故《证治准绳·七窍门》称为时复症。本病可延绵数年或数十年之久，随年龄增长而逐渐减轻或痊愈。一般双眼罹患。相当于西医学的春季卡他性结膜炎。

名词解释时复症是指发病时白睛红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期而愈，呈周期性反复发作的眼病。

历史沿革1、《证治准绳·七窍门》称为时复症。1

2、时复目痒就其发病特征与《眼科菁华·时复之病》中所载之“时复症”相似，书中说：“类似赤热，不治自愈，及期而发，过期又愈，如花如潮，久而不治，遂成其害。”

与西医病名的关系该病相当于西医学的春季卡他性结膜炎，属变态反应性结膜炎。

病因1、外感风热时邪，上犯肺络。

2、脾胃湿热内蕴，复感风邪，风湿热邪上壅于目。

3、肝血不足，虚风内动，上犯于目。

病机1、肺卫不固，风热外侵，上犯白睛，往来于胞睑肌肤腠理之间而致。

2、脾胃湿热内蕴，复感风邪，风湿热邪相搏，滞于胞睑、白睛所致。

3、肝血不足，虚风内动，上犯于目所致。

诊查要点诊断依据1、胞睑内可见硬而扁平的红色颗粒丛生，状如卵石，或见黑睛及其附近白睛色呈污红，并出现灰黄或暗红色胶样隆起。

2、双眼奇痒难忍，有灼热感或碜涩不适，甚则羞明流泪，眵多粘稠呈丝状。

3、周期性反复发作，一般春夏季发病，秋冬缓解，有自愈倾向。

4、多见于男性儿童及青少年。

病证鉴别1、椒疮：眼部微痒，见风流泪，睑内生细小颗粒，形状多似花椒，无定期发病的特征。

2、暴风客热：发病突然，可伴有刺痒，但眵多粘稠似脓为其特征。有一定传染性。

相关检查1、眼部检查：胞睑内面有状如铺路卵石样的扁平颗粒，表面似覆一层牛奶，白睛呈污红色；或见黑睛边缘出现黄白色胶样隆起结节，重者结节相互融合，包绕黑睛边缘，白睛呈污红或黄浊色。上述两种情况可以单独出现，也可同时存在。

2、实验室及特殊检查：结膜刮片可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。

辩证论治辩证要点本病主要在于患者的体质，而外因仅为诱发的因素，故内治除祛风止痒，缓解症状外，尚应根据患者全身脉症给以综合考虑。本病的治疗最好在发作前即开始，内治、外治相结合。

治疗原则内外治结合。

证治分类(一)风热犯目

症状：眼内奇痒，灼热微痛，睑内遍生颗粒，状如小卵石，遇风吹日晒或近火熏灼，病情加重，且有泪出。

治法：祛风清热，活血消滞。

方药：加减四物汤加减。

常用药：薄荷、牛蒡子、荆芥、防风、连翘、苦参、花粉、人参、白术、茯苓、甘草、僵蚕、乌梢蛇。

(二)脾胃湿热，兼受风邪

症状：眼内奇痒尤甚，泪多眵稠，胞睑沉重，白睛微黄，色泽污秽，甚则黑白睛交界处呈胶状隆起；亦可伴睑内遍生颗粒，状如小石排列。兼见小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：祛风清热。

方药：防风通圣散加减。

常用药：荆芥、防风、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、滑石、甘草、栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗、当归、白芍、川芎、白术。

(三)肝血不足，虚风内动

症状：眼痒势轻，时作时止，白睛稍显污红，或无明显见症。爪甲不荣，夜寐多梦，舌淡苔白，脉弦细。

治法：补养肝血，熄风止痒。

方药：四物汤加减。

常用药：人参、白术、茯苓、白芷、防风、僵蚕、蒺藜、蜈蚣。

其他疗法1、龙胆草、防风、细辛、甘草煎水，或以内服药渣水熏洗患眼。

2、滴熊胆眼液、珍珠明目液或抗生素眼药水，必要时加用激素类眼药水。

转归预后本病病程可长达数年或数十年之久，随年龄增长逐渐减轻或痊愈。

预防调护1、发作期为避免阳光刺激，可戴有色眼镜。

2、少食或不食辛辣厚味之品，以免加重病情。

3、缓解期可益气补脾以固其本，对防止复发或减轻复发症状有积极的意义。

文献摘要《眼科菁华录·时复之病》说：“类似赤热，不治自愈，及期而发，过期又愈，如花如潮，久而不治，遂成其害。”

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本词条内容贡献者为:

孙光荣 - 国医大师、中医药文献学家、临床专家 - 北京中医药大学