[科普中国]-喉息肉

息肉是最常见的喉部假性肿瘤。男性发病多于女性，以青壮年多见。息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处。喉部其他部位（如假声带、喉室、杓状软骨间切迹、小角结节和声门下腔）也可发生，但发病率低。

病因一般认为声带息肉多由于任克氏层水肿所致。而水肿的发生多由于发声不当、过度发声、致声带经常由相互摩擦发生损伤，突然用力时引起黏膜下出血，吸烟、工业粉尘或化学气体慢性刺激、炎症以及变态反应等使任克氏层内发生静脉丛充血、水肿、出血及血栓形成，始为息肉样变而继以纤维组织增生渐成息肉。也有研究认为声带局部循环障碍、声带黏膜中超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、声门闭合不全引起的代偿性改变、局部解剖结构异常以及自主神经功能紊乱等因素有关。

临床表现主要症状是声嘶，因声带息肉大小、形态和部位的不同，音质的改变，嘶哑的程度也不同。轻者为间歇性声嘶，发声易疲劳，音色粗糙，发高音困难，重者沙哑甚至失声。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声甚至可导致呼吸困难和喘鸣。息肉垂于声门下腔者可因刺激引起咳嗽。

检查喉镜检查可见声带游离缘前中部表面光滑、半透明带蒂或不带蒂的新生物。息肉多成灰白色或淡红色，偶有紫红色，常呈绿豆黄豆大小。声带息肉一般单侧多见，亦可两侧同时发生。带蒂的声带息肉可随呼吸气流上下活动，有时隐匿于声门下腔，检查时容易忽略。喉动态镜下可见声带周期性差，对称性、振幅、黏膜波减弱或消失，振动关闭相减弱。

诊断根据症状、局部检查一般诊断不难。如声带窥视不清，可加做纤维声带镜或电子喉镜检查。声带息肉的诊断注意与声带囊肿，声带白班、声带附着黏稠分泌物以及声带癌相鉴别。确诊仍依靠病理检查。

治疗以手术切除为主，可辅以糖皮质激素、抗生素及超声雾化等治疗。声门暴露好的带蒂息肉，可以考虑间接喉镜下手术摘除。息肉较小或有蒂且不再前联合者，可电视纤维喉镜下行息肉切除术。有条件者可选择全麻气管插管经支撑喉镜显微或激光显微切除息肉。