[科普中国]-脾胃失调证-

脾胃失调证，中医病证名。是指脾胃生理功能失常而致的一种疾病状态，常导致一系列的疾病。脾胃失调包括脾胃气虚、脾胃阳虚、寒湿阻滞、湿热蕴阻、中焦气滞等。

病因饮食不当，情绪失常，禀赋不足，脾（胃）气不足

病机1．脾胃气虚是指由于脾（胃）气不足而引起的脾胃受纳、腐熟及运化功能失职所表现的胃脘隐痛，腹胀纳呆，食后腹胀，呕恶嗳气等证候。本证多因饮食不节或年老体弱，久病耗伤脾胃气机所致。因脾胃气虚引起的常见的疾病有胃痛，痞满，泄泻，腹胀等。

2．脾胃阳虚是指由于脾胃阳气虚弱，失于温运，阴寒内生而引起的脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，呕吐清水，纳呆腹胀，大便完谷不化，小便短少等症，常因脾胃气虚加重或者过食生冷、误用寒凉药导致耗伤阳气所致。因脾胃阳虚引起的常见疾病有胃疼，痞满，泄泻，腹痛，鼓胀，呕吐，水肿等病。

3．寒湿困阻是指由于寒湿内盛，脾阳受阻，胃气凝滞，而致脾的运化失职，胃失和降，出现脘腹痞闷胀满，胃脘冷痛，恶心呕吐，口泛清水，头身困重，形寒肢冷，妇女白带量多清稀等症。常因冒雨涉水，或因气候阴冷潮湿，或居处寒处引起。因寒湿困阻中焦引起的常见疾病有胃痛，痞满，泄泻，呕吐，呃逆等。

4．湿热内蕴是指湿热内蕴中焦，脾胃的运化功能受阻所导致的脘腹痞满，呕恶，口苦纳呆，肢体困重，大便黏腻，小便短黄等症。常因外感湿热之邪，或者过食肥甘厚味，导致脾胃湿热蕴阻所致。因湿热内蕴中焦常见的疾病有痞满，便秘，痢疾，黄疸等。

5．中焦气滞是指中焦气机失于疏泄，气机壅滞胃脘而致的脘腹疼痛胀满，嗳气呃逆，或恶心呕吐，食少，纳呆等症，常因情志不遂，肝郁犯胃，或饮食不节，少食多动，寒气入胃引起的中焦气滞。因中焦气滞引起的常见的疾病有胃痛，痞满，呕吐，呃逆，腹痛，胁痛等。

常见症型1.脾胃气虚

临床表现脾胃气虚可表现有胃脘隐痛，腹胀纳呆，食后腹胀，呕恶嗳气等症状。

常用方剂香砂六君子汤，参苓白术散，六君子丸等。

常用中药白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁、党参、半夏、陈皮、生姜、大枣、木香。

2.脾胃阳虚

临床表现脾胃阳虚，临床可见脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，呕吐清水，纳呆腹胀，大便完谷不化，小便短少。

常用方剂黄芪建中汤，香砂六君子汤合吴茱萸汤，理中汤，甘草干姜汤，小建中汤等。

常用中药黄芪、大枣、白芍、桂枝、生姜、白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁等。

3.寒湿困阻

临床表现寒湿困阻则以脘腹痞闷胀满，胃脘冷痛，恶心呕吐，口泛清水，头身困重，形寒肢冷，妇女白带量多清稀等为主症。

常用方剂二陈汤，小半夏汤，苓桂术甘汤，丁香散，良附丸，正气天香散等。

常用中药半夏、橘红、甘草、生姜、茯苓、桂枝、白术等。

4.湿热内蕴

临床表现湿热内蕴，临床可见脘腹痞满，呕恶，口苦纳呆，肢体困重，大便黏腻，小便短黄等症。

常用方剂大承气汤，大柴胡汤，葛根芩连汤，芍药汤等。

常用中药大黄、枳实、厚朴、芒硝、柴胡、黄芩、半夏、白芍、大枣、生姜等。

5.中焦气滞

临床表现中焦气滞可见脘腹疼痛胀满，嗳气呃逆，或恶心呕吐，食少，纳呆等。

常用方剂香苏散，柴胡疏肝散，半夏厚朴汤，丁香散等。

常用中药香附、苏叶、陈皮、甘草、柴胡、桂枝、防风、羌活等。

预防调护

脾胃失调在临床上是很常见的一种疾病状况，常因为平素饮食不节，或者情志不舒，导致脾胃气机失调，水湿、寒湿、湿热蕴阻，出现一系列疾病的发生和发展过程。因此在平时要养成一个好的饮食及生活习惯，保持心情舒畅，避免情志抑郁不舒，这样才能使脾胃功能保持一个正常的状态，从而更好地运化水谷精微，运化水湿，保持一个健康的身体状况。

本词条内容贡献者为:

孙光荣 - 国医大师、中医药文献学家、临床专家 - 北京中医药大学