[科普中国]-心胆气虚证

心胆气虚证，中医病证名。是指禀赋不足，或暴受惊吓，导致心虚胆怯，心神失养，神魂不安所表现出来的虚烦不寐，胆怯心悸，舌淡，脉弦细的一类病证。常见于不寐。

病因病机心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发，决断无权，则肝郁脾失健运，痰浊内生，扰动神明，故遇事易惊，神魂不安，可至不寐。

辨证要点心胆气虚，痰浊内扰心窍，故心神不安，不寐多梦，易于惊恐而心悸。气虚则气短倦怠，小便清长。舌质淡，脉弦细，均为气血不足之象。

临床表现不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，或虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，或不寐心悸，虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥。舌质淡，苔薄白，或舌红，脉弦细或弦弱。

常用中药人参、茯苓、甘草、远志、龙齿、石菖蒲、川芎。

常用腧穴照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠、丘墟、心俞、内关。

治法益气镇惊、安神定志。

方剂安神定志丸合酸枣仁汤加减。

常见病不寐。

预防与调护1. 积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，保持精神舒畅。

2. 建立有规律的作息习惯，从事适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，持之以恒，促进身心健康。

3. 培养好良好的睡眠习惯，晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟。

4. 睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。

5. 注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，并努力减少噪音。

转归不寐之症，虚者为多，且病程较长，难以速愈。治疗不当，由虚转实或虚实夹杂。该病多因思虑劳倦，伤及心脾，化源不足，气血虚弱，心神失养而致。如加之禀赋不足，房劳过度而伤及肾精，致成心肾阴虚，水火不济而成不寐、心悸等症。因此益气养血，养阴滋肾就称为治疗不寐虚证的一个重要方面。只要气血虚得养，精亏得复，则不寐自愈。虽病程较长，但预后较好。若失治误治，忧思久郁，进一步损伤心脾，虚久则气滞痰生，加之心胆气虚，痰浊上逆，蒙蔽心窍，神志迷蒙，不能自主而转为癫证；若痰浊内阻，因肝郁化火，或心火内炽，结为痰火，痰火扰心，心窍被蒙，神志逆乱，可发为狂证。

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本词条内容贡献者为:

孙光荣 - 国医大师、中医药文献学家、临床专家 - 北京中医药大学