[科普中国]-胫骨Pilon骨折

高速纵向压力造成胫骨下关节面粉碎性骨折及胫骨远端粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂，就是胫骨Pilon骨折，又称胫骨远端爆裂骨折。该处四周仅由皮肤包围，不能提供骨片向四周移位的空间，皮肤必然受到较大张力，形成水疱，甚至皮肤破裂，骨片尖端可刺破皮肤。在许多病例远端腓骨遭受弯曲或扭转伤力而骨折，且明显移位，肢体缩短。

病因高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。由高处坠落时，足着地，胫骨远端冲击在距骨上关节面而致骨折。

临床表现由于纵向暴力，骨折片向四周爆裂，局部皮肤受到较大的张力，形成水疱，甚至皮肤破裂，骨片刺破皮肤而成为开放性骨折，并可伴有腓骨骨折，肢体短缩。

检查X线片能够确诊，必要时CT扫描，判断骨折的粉碎情况。

诊断明显的外伤史，局部皮肤张力大，水疱形成，骨片刺破皮肤而形成开放性骨折，肢体短缩，X线片可以确诊。必要时CT扫描，以判断骨折的粉碎性情况。

并发症可并发踝关节创伤性关节炎。

治疗按损伤后皮肤条件，骨折范围和其他部位损伤，选择下列不同方法：

1.闭合复位后石膏固定。

2.切开复位内固定。

3.经皮穿针固定。

4.骨骼牵引（即跟骨牵引）。

5.双针结合石膏固定。

6.外固定支架。

7.用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。

预后损伤严重，常呈粉碎性，预后欠佳。