[科普中国]-股骨转子间骨折

股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合。

病因转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒时，身体发出旋转，在过度外展或内收位着地，或跌倒时侧方倒地，大转子直接撞击，均可发生转子间骨折。此处是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。

临床表现受伤后，转子区出现疼痛，肿胀、淤血斑、下肢活动受限，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛，测量可发现下肢短缩。

检查X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。

诊断根据临床表现及相关检查做出诊断。

治疗1.治疗方案

牵引复位后绝对卧床休息并通过石膏、支具进行有力的外固定，固定时间大约8周。或者手术切开复位内固定治疗，效果更佳，并可以减少并发症发生。

2.治疗原则

（1）合并症的治疗 对老年人进行全面、系统的检查，发现合并症并予以相应治疗，这是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。老年人内科合并病如涉及多个系统，治疗较为复杂，最好与有关科室合作，迅速、有效地控制合并症，以便有效地预防并发症的发生。

（2）手术时机 虽有些患者发生股骨转子间骨折，还具有自理能力，但如骨折后长期卧床，将减少患者的活动锻炼机会，使原有的慢性病进一步恶化，手术的危险性增加，甚至失去手术机会。因此，对老年股骨转子间骨折应尽早手术，缩短术前准备时间。

（3）麻醉方法的选择 首选对呼吸、循环系统影响小，作用短暂，可控制性强的麻醉方法。连续硬膜外麻醉较适合老年患者，亦可选择局部麻醉。