[科普中国]-命门火衰脾阳不足证

是指肾虚，不能上温脾阳，脾失温煦，运化失司所表现出来的一类病证。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。

辨证要点大便泄泻，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡，脉沉迟。1

病因：禀赋不足或久病伤肾，或年老肾亏，或房事过度。

病机：素命门乃五脏六腑之本，十二经脉之根，元气之所系。先天禀赋不足，命门火衰，则脏腑、经络阳气不足。脾阳不足，约束失养，睑肌无力，则胞睑垂缓难睁。素体肾虚，命门火衰，经行时经水下泻，肾气益虚，不能上温脾阳，脾失温煦，运化失司，致成经行泄泻。

临床表现：大便泄泻，腰膝酸冷，畏寒肢冷，胞睑垂缓难睁，舌淡，脉沉迟。

治法：温阳补肾。

常用中药：熟地、山药、山萸肉、枸杞、肉桂、附子。

常用腧穴：神阙、天枢、足三里、公孙、肾腧、命门等。

常见证型1.命门火衰 脾阳不足证 经行泄泻临床表现：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清晰；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟。

治法：温阳补肾。

方剂：健固汤合四神丸。

针灸泻法：神阙、天枢、足三里、公孙、肾腧、命门。2

2.命门火衰 脾阳不足证 上胞下垂临床表现：自幼双眼上垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。

治法：温肾阳，益化源。

方剂：右归饮加减。

针灸疗法：攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子醪，并配用足三里、三阴交等，每日或隔日1次，10次为一疗程。3

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杨明会 - 中医药专家，教授、主任医师，博士后导师、博士生和硕士生导师、中医师承制研究生导师 - 中国人民解放军总医院中医院