[科普中国]-房室交接区逸搏和逸搏心律

当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交接区，其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交接区性逸搏。连续3个或3个以上的交接区性逸搏即构成交接区性逸搏心律。

病因1.交接区性逸搏的常见病因

（1）窦房结功能低下 主要系窦性心动过缓。当窦性心律频率低于交接区时，即可出现交接区逸搏。急性心肌梗死，尤其是下壁梗死，在发病初期有的患者发生交接区逸搏。心肌病、心肌炎等患者也有发生。

（2）窦性停搏 在一个较长的窦性停搏后，可发出交接区逸搏。此见于心肌炎、电击复律后、某些药物作用等。

（3）窦房传导阻滞 如心肌炎、心肌梗死、洋地黄中毒等。

（4）房室传导阻滞 主要见于三度以及二度房室传导阻滞时。

（5）房性期前收缩后窦房结暂时受抑制。

（6）室性期前收缩伴有向心房的逆行传导后 房室交接区逸搏及逸搏心律多见于中老年人，很少见于儿童。

2.交接区逸搏心律的常见病因

交接区性逸搏心律不常见，大多为暂时性的。主要继发于窦房传导阻滞、窦性停搏、明显的、很缓慢的窦性心动过缓及房室传导阻滞。

洋地黄中毒、奎尼丁中毒或者应用β受体阻滞药、利血平等或者阿托品作用早期也可引起此种心律。但常见于有心脏病者。也可见于心肌病、急性心肌梗死伴窦性心动过缓、传导阻滞、室内传导系统退行性变。进行心脏外科手术、电解质紊乱等患者亦可能发生这类心律失常。较持久的交接性心律失常伴有明显的窦房结功能障碍。

临床表现1.交接性逸搏

多为基础心脏病及病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等所致的症状。逸搏本身无明显症状。

2.交接性逸搏心律

交接性心律本身不发生明显的血流动力学障碍。多数患者出现的症状系原发性心脏病所致。如心悸、气短等。体检心率为40～60次/分钟，第1心音强度无明显变化。如系过缓的交接性心律，心率