[科普中国]-胸-腰椎椎体单纯性楔形压缩骨折

胸-腰椎椎体单纯性楔形压缩骨折为临床上最为多见的类型，多由高处落下臀部或足跟部着地所致，故易伴发跟骨或胫腓骨骨折。此类骨折好发于胸11-腰2之间，尤其多见于胸12-腰1。此外，骨质疏松者轻度外伤亦可引起，以更年期女性多发，大多发生于平地跌倒之后，其部位常在第1腰椎以下，可能与负载强度大有关。破伤风或其他原因引起躯干肌群痉挛收缩者，也可引起这一类型的胸、腰椎骨折。

病因多为屈曲、纵向暴力所致。

临床表现主要表现为伤处局部的疼痛、压痛、棘突隆起及传导叩痛等。因局部出血及防御性反射作用，双侧腰肌多呈痉挛状，且伴有腰部活动受限等症状;但伴有局部血肿者却十分少见。

检查在X线平片上可清晰显示椎体压缩性改变及其压缩程度。多数病例椎体前缘压缩为1/4左右，一般不超过2/4，因此，后方的小关节多无明显脱位。X线平片上可显示关节咬合变异，但对脊柱的稳定性影响不大。如压缩超过椎体的2/4，椎节后方小关节呈半脱位时，则应视为不稳定型中的另一分型。因为不波及椎管，所以如非十分必要，一般勿需行CT扫描或MRI检查。

诊断1.外伤史

可轻重不一，尤其在更年期妇女及老龄患者，轻轻地下一坐即可引起此种类型的腰椎骨折。

2.临床特点

棘突压痛及传导痛具有诊断意义，并具有定位作用。

3.X线检查

能确立诊断及压缩程度。

治疗对一般病例，原则上以非手术疗法为主，包括卧木板床、腰下垫软枕，或悬吊牵引以促使骨折复位，并在牵引下行功能疗法。5～7天后，骨折位于上腰椎者在悬吊状态下上石膏背心；骨折在下腰段者，可用腰围固定8～10周，并按常规进行腰背肌锻炼。对60岁以上，尤其是伴有肺部功能不全及合并复合伤不适宜于石膏固定者，应在床上进行腰背肌锻炼，并于骨折椎节处垫一软枕，以达到使其慢性复位的目的。也可选用预制式钢架简易石膏背心代替全石膏背心。对陈旧性损伤、骨折未行复位者，以功能锻炼及理疗为主，仅个别患者因后方小关节损伤性关节炎需行融合术治疗。