[科普中国]-小儿心搏呼吸骤停与心肺复苏术

心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是指采用急诊医学手段，恢复已中断的呼吸及循环功能，为急救技术中最重要而关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果，伴随发生，因此急救工作需两者兼顾，同时进行，否则复苏难以成功。心肺复苏的最终目标不仅是重建呼吸和循环，而且要维持脑细胞功能，不遗留神经系统后遗症，保障生存价值。随着对保护脑功能和脑复苏重要性认识的深化，更宜将复苏全过程称为心肺脑复苏（CPCR）。小儿心肺脑复苏成功的标准是，心肺功能恢复至病前水平，无惊厥、喂养困难及肢体运动障碍，语言表达正常，智力无障碍。

病因1.心搏骤停

（1）麻醉意外：严重缺氧、酸中毒时更易发生。

（2）外伤及意外：颅脑或胸部外伤、烧伤、电击、药物过敏、心胸手术、心导管检查等。

（3）心脏疾病：病毒性或中毒性心肌炎、心律紊乱，尤其是阿-斯综合征。

（4）中毒：尤以氯化钾、洋地黄、奎尼丁、锑制剂等药物中毒多见。

（5）继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止：如窒息、溺水、气管异物等。

（6）严重低血压。

（7）电解质平衡失调：如高血钾、严重酸中毒、低血钙。

（8）婴儿猝死综合征。

（9）迷走神经过度兴奋。

2.呼吸骤停

（1）急性上、下气道梗阻：见于气管异物、胃食管反流、喉痉挛、喉水肿、严重哮喘持续状态、强酸强碱致气道烧伤、乃至痰堵等。

（2）意外及中毒：如溺水、颈绞缢、药物中毒（镇静麻醉药、箭毒、氰化物中毒等）。

（3）中枢神经系统抑制：颅脑损伤、炎症、肿瘤、脑水肿、脑疝等。

（4）胸廓损伤或双侧张力性气胸。

（5）肌肉神经疾患：如感染性多发性神经根炎、肌无力、进行性脊髓性肌营养不良、晚期皮肌炎等。

（6）继发于惊厥或心脏停搏后。

（7）代谢性疾患：如新生儿低钙、低血糖、甲状腺功能低下等。

（8）婴儿猝死综合征。

临床表现1.突然昏迷

一般心停搏8～12秒后出现。部分病例可有一过性抽搐。

2.瞳孔扩大

心停搏后30～40秒，瞳孔开始扩大，对光反射消失。瞳孔大小反映脑细胞受损程度。一些复苏药物如阿托品影响对瞳孔的观察。

3.大动脉搏动消失

心搏、呼吸骤停后，颈动脉、股动脉搏动随之消失。若体表部位仍可触及血管搏动，表示体内重要器官尚有一定血液灌注。年幼儿颈部较短，颈动脉触诊困难，可直接触摸心尖部确定有无心跳。

4.心音消失

心音消失或心动过缓：心音消失或心率