[科普中国]-小儿肾小管-间质肾炎

肾小管-间质肾炎（TIN）系指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累。

病因肾小管间质性肾炎是一组由各种不同原因引起的肾脏疾病。按病程，肾小管间质性肾炎可分为急性和慢性两大类；按病因则有感染性、药物性、免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。

临床表现本病可发生在任何年龄组。发热、皮疹、关节痛，构成AIN的三联症。病儿可有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛。患儿可有镜下血尿，脓尿。病情严重者可发生肾衰，多数表现为非少尿型。

检查1.普通尿液检查

尿沉渣检查和尿蛋白分析。

2.肾功能试验。

3.肾脏活组织检查。

诊断1.了解TIN的病因

可以引起TIN的病因很多，除了特发性TIN之外，所有TIN都有病因可寻。了解病因是正确及时诊断TIN的重要前提。

2.及时发现TIN的诊断线索

当患者出现下列情况时都应考虑TIN的可能，并进行全面肾脏检查，以明确或排除TIN的诊断。

患者出现原因不明的肾性贫血、肾性高血压（继发性TIN）、夜尿增多。无休克、急性血容量不足等情况突然发生少尿性或非少尿性急性肾衰竭。在慢性肾衰竭的基础上发生急性肾衰竭（基础血清肌酐浓度250µmoL/L，血清肌酐浓度每天上升90µmol/L以上）。或亚急性肾衰竭（每天血清肌酐浓度升高，但未达到急性肾衰竭的速度）。急性肾衰竭可为少尿性或非少尿性。以肾小管间质功能减损为主的慢性肾衰竭。尿液中发现坏死组织。

3.寻找TIN的证据，必要时做肾脏活组织检查。

治疗1.寻找病因并及时去除，如解除尿路梗阻或去除感染病灶。

2.针对原发病治疗，如抗感染等。

3.脱敏药物的使用。

4.对症及支持治疗。

5.合并肾衰者需按肾衰的治疗原则，必要时需采用透析疗法。

6.激素和（或）免疫抑制剂的使用，尚存在争议。

预后儿童患者预后较好。ATIN病程一般为2周～2个月。