[科普中国]-先天性拇趾内翻

先天性拇趾内翻，与拇趾外翻相反，表现为拇趾在跖趾关节处向内侧倾斜成角，导致拇趾与第2趾分开，同时伴有第1、2跖骨间角增大。

病因多数学者认为畸形是在子宫内发生，一只足上出现两个拇趾原基，即在原拇趾的内侧又发生了一个副拇趾，此副拇趾发育不良，和纤维组织结合，形成一紧张的弓弦状挛缩组织，逐渐牵拉原拇趾成内翻畸形。

临床表现内翻的拇趾内缘在鞋内易受到挤压，出现肿、痛等不适症状，严重者造成穿鞋困难、步态异常。

检查X线片示：第1跖趾关节向内侧成角畸形，拇趾与第2趾分开，一般有第1、2跖骨间角增大，第1跖骨短而粗，多余骨或趾。

诊断根据典型的临床表现及X线片，即可明确诊断。

鉴别诊断先天性拇趾内翻应与后天性因素引起的拇趾内翻相鉴别：

1.外伤、肌力不平衡（足拇收肌力弱、足拇展肌力强）或拇趾外翻畸形手术矫正过度。

2.各种第1跖趾感染性或非感染性（无菌性）关节炎，如化脓性关节炎、类风湿关节炎等，因关节破坏而导致拇趾内翻。

治疗先天性拇趾内翻的治疗取决于畸形的严重程度和软组织挛缩的程度，本病保守治疗效果不佳，一般均需行手术治疗。Farmer手术方法对于矫正轻度或中度畸形有效。Kelikian等手术方法对治疗严重畸形伴有第一跖骨过短者疗效满意。如果这种畸形并发于创伤性跖趾关节炎，可以考虑跖趾关节融合术。对于少数病例，如果畸形过于严重而不能矫正或行关节融合，有截趾的指征。

Farmer手术：即拇趾与第二趾并趾术治疗拇趾内翻。

2.Kelikian手术治疗拇趾内翻。