[科普中国]-儿童迁延性肾小球肾炎

迁延性肾小球肾炎简称迁延性肾炎，病程迁延但全身症状轻微。中华儿科学会肾脏专业学组对迁延性肾炎的定义如下：有明确急性肾炎病史、血尿和（或）蛋白尿迁延达一年以上，或没有明确急性肾炎病史、但血尿和蛋白尿超过半年，不伴高血压、肾性贫血、氮质血症者，统称之为迁延性肾炎。

病因多数患儿有较明确的急性肾炎病史，部分患儿无肾炎病史。

临床表现常表现为持续性或间歇性镜下血尿及蛋白尿，或伴有发作性肉眼血尿。可于劳累、感染等情况下，血尿、蛋白尿有所加重。部分患儿无肾炎病史，仅在尿筛查时发现镜下血尿和/或蛋白尿。偶有水肿，无高血压，无肾性贫血，肾功能正常。多数患儿有较明确的急性肾炎病史，但尿检异常持续逾一年；此外尚有起病隐匿者，有时系偶然发现的尿检异常，病程常不易估算，但经随访观察迁延半年以上。迁延性肾炎的病理改变一般呈非特异的局灶性肾炎或单纯系膜增生性肾炎；极少数为较严重的病理类型，如膜性或膜增生性肾炎。

检查血、尿常规；肾功能检查；必要时进行肾脏超声、静脉肾盂造影、肾活检。

诊断1981年我国儿科肾脏疾病科研协作组规定：①有明确急性肾炎病史镜检血尿和（或）蛋白尿迁延一年以上，不伴肾功能不全或高血压；②无明确急性肾炎病史持续性血尿和蛋白尿，临床观察半年以上，不伴有肾功能不全或高血压。以上可确诊为本症。因此应注意以下诊断方法：

1.对急性肾炎病程迁延者

应定期随诊，并监测肾功能。必要时需进行肾脏超声，静脉肾盂造影等检查。为指导治疗明确肾脏病变的性质和严重程度，并判断预后，对部分病例应做肾活检确诊。

2.对普查中发现尿异常的患者

需进行肾功能检查做出诊断评价，特别要鉴别是属于肾脏病理变化轻微的单纯性尿变化，还是预后不良的进行性慢性肾脏疾病的早期，必要时亦须肾活检确诊。

治疗重点是避免劳累，预防感染。如存在反复发作的感染病灶（如龋齿、慢性扁桃腺炎等）应予以清除。药物治疗一定要在专科医生的指导下进行个体化治疗。定期随访。

预后大多数迁延性肾炎预后良好；发展成慢性肾炎则预后差。