[科普中国]-黑痣癌变

从医学的角度来讲，长在经常受到磨擦部位的色素痣是要引起足够重视的，反复而多次的磨擦刺激会使极少数正常的色素痣变成恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤如能早期发现、早期诊断并早期治疗，往往预后较好。据文献报道，一期患者平均能活到五年以上。但如发现较晚，则往往预后较差。

流行病学据最新研究认为，恶性黑色素瘤近年来已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的恶性肿瘤，年增长率为3%～5%。

黑色素瘤种类较多，但国际上多将它分为四个基本类型，即肢端型、黏膜型、慢性日光损伤型和非慢性日光损伤型（包括原发病灶不明型），中国和其他亚洲国家均以前两型为主。

病因反复而多次的磨擦刺激会使极少数正常的色素痣变成恶性黑色素瘤。

临床表现很多恶性黑色素瘤在早期恶变的过程中是有一些异常表现的，我们把它归纳为ABCDE法则。

具体为：

A.非对称（Asymmetry），色素痣的一半与另一半看 起来不对称；

B.边缘不规则（Border-irregularity），边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓；

C.颜色改变（Color-Variation），正常色素痣通常为单色，而恶性黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色；

D.直径（Diameter），色素斑直径大于5～6mm或色素斑长大时要注意。通常比普通痣要大：要留心直径大于5mm的色素痣。直径大于1cm的色素痣最好做切除活检；

E.隆起（Elevation），一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

除了ABCDE 法则外，生长速度往往也是我们要考虑的因素之一，如一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大的；另外，本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落 了，或者破溃了不易愈合的也要考虑恶变的可能。

检查一旦色素痣有上述异常表现的，需要进一步检查。确诊恶性黑色素瘤的的最终标准是切除活检并取得病理学诊断，免疫组织化学染色是鉴别恶性黑色素瘤的主要辅助手段。

诊断根据临床表现及相关检查可确诊。

治疗目前治疗恶性黑色素瘤的主要方法有手术切除、放化疗以及免疫靶向治疗等。

预后据文献报道，一期患者平均能活到五年以上。但如发现较晚，则往往预后较差，大多恶性黑色素瘤患者只能存活1～2年，不过近年来一些新的化疗药物和靶向治疗药物的问世，已使恶性黑色素瘤患者的生存时间得到了进一步延长。

预防少用物理或化学的刺激物长期刺激色素痣，更不能用刀割、盐腌等进行局部刺激，因为长期而反复的不良刺激是正常色素痣恶变的重要因素之一。