毛发脱落是指体毛如毛发、腋毛、阴毛及眉毛脱落的一种症状,常见证候有肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、疠毒攻肺,依次可选用左归饮、人参养荣汤、八珍汤、万灵丹等方剂进行治疗。
解读毛发脱落,是指人体体毛如毛发、腋毛、阴毛及眉毛脱落的一种症状。
毛发脱落,多因虚损及疠毒所致。古代文献中“虚劳”、“产后痨”、“疠风”、“黑疸”病中有类似症状的描述。本症与头发脱落不同,前者有腋毛、阴毛等体毛脱落。后者仅指头发脱落,从病情看前者病重,后者病轻。
生理性人每天要脱落50~75根,这是因为毛发的生长具有周期性,即可分为生长期、退行期及休止期,处于生长期的毛发约占全部毛发的85%,此期间头发每天增长0.27~0.4mm。毛发的生长期为2~6年,进入退行期以后,毛囊下部包括生发部分的毛球开始萎缩。毛发不再增长且变得松动易于脱落;处于退行期的毛发约占1%;休止期时,毛囊下部完全萎缩,毛发脱落,处于休止期的毛发约占14%;休止期持续3~6个月,而后毛囊受进入生长期,又有新发长出。
引起毛发脱落的原因有很多,但从中医的角度来说,主要有气血两虚、肝肾亏虚、血热及气滞血瘀型脱发,而气血两虚及肝肾亏虚是不少女性脱发的主要因素。
中医认为,“肝藏血,发为血之余,血亏则发枯。肾为先天之本,精血之源,其华在发。”因此,对于毛发脱落,中医会从气血虚、肾虚的角度去考虑。
头发的生长有赖于血,血液把营养输送到毛发,因此血气旺盛则毛发也旺盛。同时,气血同源,气血之间能相互转化、相互作用。因此如果血气亏虚则让毛发失以濡养,导致毛发枯萎、稀少和脱落。
而对于女性来说,无论是月经周期、产后抑或是更年期,血气的变化都比较明显。女性月经周期,特别是月经不调,一般是由血气亏虚引起;女性生产时出血较多,对血气也有一定的影响,如果恢复得不好,甚至产生长远影响;更年期血气则开始衰败,中医说的“天葵竭”即是与血气有关系。由于这几个因素让女性更容易产生气血两亏,从而带来毛发脱落的烦恼。
“肾为先天之本,其华在发”,毛发的生长脱落,常能反应肾气的盛衰,肾气旺盛,则毛发茂密乌黑有光泽。肾气虚衰,则精血不足,导致头发缺少营养供应,则毛发稀疏易脱落或变白无光泽。
又“肝主疏泄、藏血”,具有调畅全身气机和运行血液作用,肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血调和,经脉通利;如果肝的疏泄功能不足,肝气郁结不畅,则脏腑气血不调,心情抑郁,疑虑、郁闷、或精神压抑,导致肝的藏血功能失常,则肝血不足,“发为血之余,血亏则发枯”,故肝血不足,头发就会变白和干枯,并最终导致毛发脱落。
中医对毛发脱落的防治:
药物治疗:养发先养血。养血生发胶囊用于血虚风盛,肾精不足所致的脱发,症见毛发松动或呈稀疏状脱落、毛发干燥或油腻、头皮瘙痒;斑秃、全秃、脂溢性脱发与病后、产后脱发见上述证候者。常用药品如:白云山敬修堂养血生发胶囊。
物理防治:按经络搓头皮。每天早上起床后和晚上睡觉前,将双手十指插入发内,用指腹按照从前额经头顶到后脑的顺序,揉搓头皮,每次2分钟至4分钟。
病理性毛发脱落常见于以下原因:
(1)头部皮肤疾病:如脂溢性皮炎、螨寄生等可呈不规则脱发,以顶部为著。
(2)神经营养障碍:如斑秃,脱发多为圆形,范围大小不等,发生突然,可以再生。
(3)某些发热性疾病:如伤寒等。
(4)某些内分泌疾病:如甲状腺功能及垂体功能减退。
(5)理化因素性脱发:如过量的放射线影响,某些抗癌药物如环磷酰胺等。
中医应用一、常见证候
1、肝肾阴虚毛发脱落:毛发脱落,腰膝痠软,乏力肢软,乳少或无乳,月经量少或闭经,心烦失眠,头晕耳鸣,手足麻木,皮色焦黑,舌质淡,或舌体瘦小,脉沉细数。
2、脾肾阳虚毛发脱落:毛发脱落或失泽稀疏,神疲乏力,消瘦纳差,腹痛腹泻,皮肤黧黑,面色苍白,腰膝痠软,畏寒肢冷,闭经,阳痿,性欲减退,舌质淡胖有齿痕,脉沉细或沉迟。
3、气血两虚毛发脱落:毛发稀疏或脱落,面色萎黄,神疲乏力,动则气短,食少腹胀,月经量少或经闭不行,乳房萎缩,性欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
4、疠毒攻肺毛发脱落:初起皮肤麻木,次起白屑红肿,蔓延成瘢,形如蛇皮,成片落下,甚则破烂,厚肿无脓,病毒入里,可见毛发、须眉脱落等,并可见鼻梁崩塌,唇翻,眼弦断裂。
二、鉴别分析
1、肝肾阴虚毛发脱落与脾肾阳虚毛发脱落:两者均为先天禀赋不足。后天养护失调的墓础上,复遭失血,病邪久稽,外力损伤等所致,临床表现均为虚损不足之象。两者不同点在于:前者为伤及阴血较重,表现为头晕耳鸣,腰膝痠软,心烦失眠,手足麻木等肝肾亏损,精血不足见症,治宜滋养肝肾,方选左归饮加减。后者为脾肾阳气虚损较重,临床表现为神疲乏力,畏寒肢冷,腹痛腹泻,消瘦纳差,闭经,阳痿,舌质淡胖有齿痕,脉沉细或沉迟等脾肾阳虚不能温运等见症。治宜益气健脾,温肾助阳,方选人参养荣汤合金匮肾气丸加减。
2、气血两盛毛发脱落:为久病耗伤气血,大出血症,如产后、手术失血过多所致。血虚不能上荣于面,则面色萎黄,血不养心则心悸怔忡。脾气不健,胃纳失常则疲乏无力,气短,食少腹胀。气血不足,血海空虚,冲任失养,故见经少或经闭,毛发稀疏或脱落,乳房萎缩,性欲减退。舌质淡,苔薄白,脉细弱,为气血两虚之象。治宜气血双补,方可选八珍汤或十全大补汤加减。
3、疠毒攻肺毛发脱落:多因疠毒感染,毒邪攻肺所致。营气热腐,又遇毒风疠气,递相传染,风湿相乘,气血凝滞,表里不和,而肺主皮毛,故致须眉、毛发脱落。其治宜祛风、化湿、杀虫,佐以调养气血。初用万灵丹洗浴发汗,次服神应养真丹。
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杨明会 - 中医药专家,教授、主任医师,博士后导师、博士生和硕士生导师、中医师承制研究生导师 - 中国人民解放军总医院中医院