[科普中国]-气血两燔

气血两燔为症状名，温热病气分的热邪未解，而营血分热邪已盛。症见壮热、口渴、烦躁谵妄、斑疹透露，甚或吐血、衄血，舌绛苔黄，脉数等。《温病条辨·上焦篇》：“太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。”

概念燔，焚烧；指火盛。温热病气分的热邪未解，而营血分热邪已盛，以致形成气血两燔之证。

解读气血两燔为温热病气分的热邪未解，而营血分热邪已盛，属温病血分证。血分证是温热发展到最严重的阶段，除耗血，动血出现各种出血症状外，还可出现热盛动风、肝肾阴亏等病变。

主要证候：大热烦躁，渴饮干呕，头痛如劈，神昏谵语，狂乱无知，或发斑吐衄，唇焦干，舌深绛，苔黄而燥，甚则焦黑起芒刺，脉象沉数或浮大洪数。

病机分析：大热渴饮，舌苔黄燥，甚则焦黑起芒刺等，为气分邪热炽盛之象。头痛如劈，为热邪内盛上扰巅顶之故。邪气犯胃则干呕。热邪入营则烦躁。热陷心包则神昏谵语，狂乱无知。热及血分，迫血妄行，则发斑吐衄。舌深绛，脉沉数或浮大洪数者，皆热毒内盛之极所致。观其全证，为热毒之邪充斥于气分、营分、血分，可谓“气血两播”之证也。

中医应用一、治法本证为热毒之邪充斥于气分、营分、血分，并来势凶猛，病势危笃，非余氏清瘟败毒饮的清热解毒、凉血救阴，则不足以杀其炎炎之势。唯该方应用，可因证之轻重，斟酌药量，如热毒轻者，用小剂；热毒重者用中剂；热毒甚重者用大剂。因神昏谵语，狂乱无知，为热陷心包之证，故亦可合安宫牛黄丸、紫雪丹之类以清心开窍，则其效尤著。

若见壮热烦渴，肌肤发斑、吐衄，但无神昏谵语，狂乱无知之证者，此亦为气血两燔，然较上证为轻，故可用化斑汤以治之。

二、方剂举例1、清瘟败毒饮（《疫疹一得》）

组成：石膏、小生地、黄连、犀角、栀子、黄芩、连翘、知母、牡丹皮、赤芍、玄参、竹叶、甘草、桔梗

用法：先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角磨汁冲服。如无犀角，用水牛角120g煎汤代水。

功效：泻火解毒，凉血救阴。

主治：气血两燔，身壮热，大渴引饮，呕吐，头痛如劈，烦躁若狂，神昏谵语。甚而发斑吐衄，舌红唇焦，六脉沉细而数，或沉数，或浮大而数者。

2、化斑汤（《温病条辨》）

组成：石膏、知母、甘草、犀角、玄参、粳米

用法：水煎服。

功效：清热凉血，解毒化斑。

主治：温病发斑，高热口渴，神昏谵语。

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本词条内容贡献者为:

张雪亮 - 主任医师，博士生导师 - 中国中医科学院