[科普中国]-骨折畸形愈合

骨折畸形愈合是指创伤或手术后肢体弯曲或长度改变，存在成角、旋转或重叠畸形。上肢的畸形导致功能的明显减弱。下肢畸形导致疼痛、跛行及髋、膝、踝关节负重的改变而导致创伤性关节炎。发病原因

畸形愈合可能由于骨折​复位不佳，固定不牢固或过早的拆除固定，受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。

临床表现1、外观异常：双侧肢体明显不对称，常见畸形或肿胀等。

2、肌力减弱：主要是骨折的成角，旋转等畸形愈合，改变了相关肌肉的作用方向。

3、关节活动受限：骨折端畸形愈合形成的骨痂阻碍了邻近关节​的活动。如肱骨髁上骨折畸形愈合影响肘关节屈曲。挠骨畸形愈合使前臂旋转功能受限。

4、关节之间运动失调：日常生活中的许多动作，是由多个关节的协调运动共同完成的。如胫骨成角畸形愈合，可改变膝、踝关节​的负重力线，影响站立与行走

检查诊断1、诊断主要依靠X线片，同时应记录畸形愈合的类型和程度。

2、详细检查有无功能障碍及其程度，主要项目包括关节活动范围、步态、肌力等。

3、检查时应注意对功能障碍的代偿情况。

4、检查有无继发骨性关节炎​及软组织劳损。

治疗方法并非所有畸形都需要处理， 畸形较轻，对功能影响不大者，可不予处理。

畸形明显、影响肢体功能者，需行矫正。畸形矫正取决于畸形发生的部位、畸形的类型和程度、软组织状况。上肢主要是恢复关节的方向及活动。而下肢重在恢复肢体承重力线、肢体长度及关节方向。矫形方法根据病情及医生经验利用内固定或外固定行手术矫正，对畸形较轻、时间较短及软组织条件好的可以一次矫正，反之，则考虑逐渐矫正。12

随访指导1. 定期随访，根据治疗情况不同，随访时间及频率不同。

2. 出现以下紧急情况需及时返院或到当地医院治疗：石膏​松脱；手指、足趾末端血运不良、感觉麻木；局部感觉疼痛或压迫明显；疼痛缓解一段时间后又再次疼痛。

3.拆除外固定或下肢负重前，应征求医生意见。 34

术前：股骨畸形愈合；术后：截骨矫形髓内钉固定-畸形矫正。

48岁女性，胫骨远端骨折术后畸形愈合，远端成绩 21度。行胫骨远端截骨，外固定架逐渐矫形。畸形矫正

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