[科普中国]-足部皮肤角化过度

足部反复的机械性创伤可导致角化过度，这种对损伤的保护性反应可引起皮肤局限性增厚，产生不适感，称为鸡眼(corns)或胼胝(calluses)。疾病简介

胼胝的基底较宽，而鸡眼的基底很窄且境界很清楚。手部反复创伤也可形成胼胝，但通常是无症状。足部发生鸡眼或胼胝的危险因素包括骨性隆起、足部的生物力学功能异常、鞋不合脚、体育活动导致的反复创伤等。反复摩擦和压力引起角化过度，随着压力的增加，角化过度不断加重。摩擦、压力和增厚的持续循环最终导致鸡眼或胼胝形成。

临床表现1. 鸡眼：是局限性、角化性、圆锥形的增厚物，其基底部在表面上，尖顶朝内并压迫邻近的结构。它有两种类型，硬鸡眼发生于趾背或跖部，为小而坚固的、圆顶的丘疹，中央可见半透明的核，压迫下部的感觉神经时会产生疼痛。软鸡眼则是发生于趾间的疼痛性角化性丘疹，常呈浸渍状，质软，潮湿，白色，紧邻的足趾可出现对吻损害。通常病期长的鸡眼下方存在骨刺或外生骨疣。

2.胼胝：是压迫导致的非穿透性、局限性角化过度。可见于间歇受压的部位，尤其掌、跖部和关节的骨性隆起处。从事各种运动、某些职业或其他重复运动的人可发生特定大小和部位的胼胝特征，如冲浪者结节、拳击手指垫、慢跑者趾、划船者臀、网球趾、祈祷者胼胝、小提琴手的颈部胼胝、玩滚球者手等。当去除压力后，它可自然消失。跖部多发，不合脚的鞋和年龄老化所致的足部变形等是导致足部发生疼痛性胼胝的部分原因。一种特殊的胼胝见于第二足趾（有时是第三），伴有甲板横嵴、增厚和甲下出血，称为网球趾或称中心胼胝。还可见于体操、足球、赛跑、橄榄球运动员和舞蹈演员，是由于趾尖与鞋之间反复碰撞所致。胼胝与鸡眼的区别在于前者没有穿透性中心核且有更加弥漫性的肥厚表现。

实验室检查必要时拍X线平片寻找外生骨疣。应与寻常疣鉴别，疣与鸡眼均使皮纹中断，而胼胝则使皮纹更明显。削去皮损表面后，寻常疣可见栓塞的毛细血管和多数出血点；鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心；而胼胝则为浅黄色的角质，没有镶嵌型跖疣的多数点状栓塞的毛细血管。

疾病治疗治疗应该以缓解症状和纠正生物力学异常为目的。削去胼胝、去除鸡眼的中央核可以迅速缓解症状。可以定期用温肥皂水浸泡后锉掉损害。外用水杨酸或尿素有助于软化胼胝。软鞋垫可以减少摩擦，提高舒适度。合脚的鞋袜和使用适当的矫形器是解决问题的根本办法。

1.鸡眼：矫正穿鞋以减少压迫或摩擦最重要。水杨酸和二氯乙酸是有效的治疗方法，在仔细削除鸡眼并去掉中心核之后，可涂以40%的水杨酸硬膏，48h后将硬膏去除，白色浸渍皮肤擦掉，再用一次新的硬膏，如此反复，直至鸡眼愈合。水杨酸、乳酸混合于火棉胶中比硬膏更可行，将火棉胶药剂仔细涂于鸡眼削除处，让其干燥，每日如此，直至痊愈。在每次用药前，可将足浸泡半小时，以增加药效，对趾间软鸡眼尤其有效。用热水泡足和用手术刀片或浮石削除鸡眼表面，可改善其症状。用环状软垫包绕鸡眼，常有较好的疗效。如果鸡眼下部存在骨性异常，常须将其去掉，这样才能使鸡眼治愈。

2.胼胝：用鞋垫减轻压迫，削除肥厚的胼胝，并使用角质溶解剂，如40%的水杨酸硬膏，是治疗疼痛性胼胝的几种有效方法。封包疗法能使胼胝软化。12