[科普中国]-日晒伤

日晒伤（sunburn）是皮肤对超过红斑量的日光的正常反应。作用光谱主要是UVB，超量UVA辐射偶尔也可引起。发病原理

中午时刻UVA（320nm～400nm）辐射比UVB(290nm～320nm)强100倍，但因为UVB致红斑能力比UVA强1000倍，所以绝大多数日晒伤是由UVB所致。UVA被沙、雪或冰的反射程度较UVB更强，因此，在特定环境下，日光照射后形成的红斑更主要是UVA所致。虽然UVA在日晒伤中不起重要作用，但它在药物性光敏感中起主要作用。紫外线的照射量在高海拔有所增加，在温带的夏季和热带区域也更充足。

临床表现日晒伤易发生在浅肤色人群，突然受到强烈的阳光曝晒而发病，偶尔意外人造光源过多暴露也可以引起晒伤。日晒后一般经2h～6h潜伏期，在光暴露部位的皮肤上出现境界清楚的红斑，极其敏感者可在晒后几十分钟内出现，24h后达到高峰。重者出现水肿、水疱和大疱。自觉症状一般先有局部瘙痒或灼热感，继而出现灼痛或刺痛，衣物摩擦尤重。极严重者，伴有眼损伤。皮肤晒伤面积太大，可出现严重的全身症状，如寒战、高热、头痛、乏力、恶心等。轻度红斑于1～2日逐渐脱屑而消退，并出现色素沉着。有水疱者则恢复较慢，约1周左右。

照射紫外线后，皮肤色素发生两种变化，速发性色素变黑和迟发性黑素生成。速发性色素变黑在接受日晒后数小时内最强，这是由皮肤中已有的黑素的代谢改变与重新分布所致。迟发性黑素生成由同样波长且能诱发红斑的UVB所致，此变化始于日晒后的2～3天，并持续10～14天。

疾病治疗治疗日晒伤，以局部安抚、消炎、止痛为主。如灼痛明显，则可反复多次用冰水湿敷患处。严重者可使用糖皮质激素乳膏或吲哚美辛溶液涂搽，以阻止病情的进一步发展。对全身症状明显者，可口服抗组胺药物、糖皮质激素、吲哚美辛或阿司匹林，以迅速缓解症状。阿司匹林治疗时加用咪唑斯汀可以减轻日光红斑，并能减轻日晒伤。外用绿茶多酚也可预防日光照射的不良反应。

疾病预防最佳预防措施是避免中午日晒即在上午9时至下午4时之间；加用物理屏障如帽子和衣物遮挡有效；使用广谱防晒剂(sunscreens)。防晒剂要在日晒前至少20分钟和日晒开始后30分钟的期间使用，游泳、剧烈活动或毛巾擦汗之后应该再次用防晒剂。建议每日应用SPF为15的防晒剂；若在户外，则要常规应用SPF为15以上的防晒剂；有光敏性者则要用SPF为30以上的防晒剂。123