[科普中国]-慢性单纯性苔藓

慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)也称为局限性神经性皮炎，是由于过度搔抓而引起的一种皮肤病。原发性常发生在正常皮肤上，而继发性常发生在原有皮肤病基础上，尤其是特应性皮炎、银屑病和皮肤癣菌病等。局部慢性搔抓是对某种不明病因的反应，紧张和焦虑一直认为是重要的诱因。临床表现

慢性单纯性苔藓常见于成年人，儿童少见。其特征是局限性、瘙痒性、色素沉着、苔藓样变和皮革样斑块，通常斑块边界清楚。有时皮疹为边界明确的丘疹；有些病例斑片上有抓痕，有轻度鳞屑或渗出；少数情况下可表现为结节。可见于身体的任何部位，好发于颈背、颈侧和四肢，尤其是腕部和踝部；严重的可累及外阴、阴囊和肛门；上眼睑、单侧或双侧外耳道和掌跖也可受侵犯。

实验室检查对临床表现不典型、或治疗无效的患者应进行皮肤活组织检查和培养，寻找有无长期不愈的皮肤病、潜在的皮肤恶性肿瘤或感染。对于活检提示有过敏性接触性皮炎的患者需要进行斑贴试验。

疾病治疗治疗目标是去除环境激发因素，中断瘙痒-搔抓循环，治疗潜在的皮肤病及系统性疾病。即使经过最彻底的治疗，本病仍常复发。有时一处损害愈合，而另一部位又发病。

要尽可能减少或去除环境激发因素，包括刺激性皮肤护理产品、洗浴方式、摩擦和皮肤过度的潮湿或干燥。外用强效糖皮质激素乳膏、软膏，在开始治疗时使用。在皮损缓解时，糖皮质激素的浓度和频率应降低，以免激素长期应用引起皮肤萎缩。如果糖皮质激素不易减量，可外用多赛平乳膏作为辅助治疗。封包可以作为物理屏障避免患者搔抓，还可以提高和延长外用药物的疗效，如曲安奈德新霉素贴膏。皮损内注射糖皮质激素可以缓解症状，缩小皮损范围，禁忌在已感染部位注射。

钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司和匹美莫司也可单独应用治疗，尤其可应用于外生殖器等激素敏感部位。单独外用多赛平乳膏、辣椒碱软膏等偶尔有效，最好是作为局部应用糖皮质激素的辅助治疗。口服抗组胺药物可以使在夜间睡眠时搔抓的患者镇静。结节性神经性皮炎可行冷冻和手术切除。在一些严重的、难治性病例，需要使用精神疗法和精神药物维持疗效，如多赛平可用于治疗神经官能症性表皮剥脱及严重的神经性皮炎。中医中药也可应用，如梅花针联合中药治疗、针灸、电针灸等。123