[科普中国]-唾液腺良性肥大

唾液腺良性肥大又称唾液腺肿大症或唾液腺退行性肿大，是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。多见于中老年人，多数罹患腮腺，少数罹患下颌下腺，且多为双侧肿大。发病原因

唾液腺良性肥大的确切病因尚不清楚，其可能得病因有：

1.内分泌紊乱：最多见于糖尿病、肥胖症等；也可见于甲状腺疾病、性腺技能障碍，激素改变阶段如青春期和月经期。

2.营养不良：维生素及蛋白质缺乏、酒精中毒或肝硬化等；

3.植物神经功能失调：是较常见的原因，其中部分系中枢性功能失调，如心理因素及某些精神病药物所致者；另一部分外周性功能失调，如某些抗高血压药物可破坏外周交感神经纤维，影响腺泡细胞蛋白质的合成与分泌。

病理生理组织病理学表现为腺泡增大，其直径为正常腺泡的2~3倍，胞核被推挤至细胞的基地侧，细胞明显肿胀，胞浆内可见PAS阳性的酶原颗粒。

临床表现1.多大多数罹患腮腺，少数罹患下颌下腺。

2.多为双侧肿大，偶见单侧。

3.多见于中老年人。

4.腮腺逐渐肿大，可持续多年，肿胀反复发作而无痛，有时大时小的病史，但不会完全消除。腺体呈弥漫性肿大，触诊柔软并均匀一致。病程较久者则稍硬韧，但无肿块，亦无压痛，导管口无红肿，挤压被罹患腺体仍有清凉液体分泌。有时分泌减少，但患者无明显口干。

诊断鉴别临床症状这是一种非肿瘤、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病，主要依靠临床症状排除其他疾病后诊断。腮腺逐渐肿大，可持续多年，肿胀反复发作而无痛，有时大时小的病史，但不会完全消除。腺体呈弥漫性肿大，触诊柔软并均匀一致。病程较久者则稍硬韧，但无肿块，亦无压痛，导管口无红肿，挤压被罹患腺体仍有清凉液体分泌。有时分泌减少，但患者无明显口干。

辅助检查唾液腺造影显示形态多正常，但体积明显增大，排空功能迟缓。

B超检查腺体弥漫性增大，无局限性回声异常。

鉴别诊断1.唾液腺肿瘤

单侧唾液腺肥大者，有时临床触诊不确切，感到颌后区丰满。此类患者可首选B超检查，如显示为回声均匀的增大腺体而无占位性病变，当可确诊。

2.舍格伦综合征

舍格伦综合征也可有唾液腺肿大，但唾液腺造影片上，末梢导管扩张，排空功能迟缓较唾液腺良性肥大明显，免疫学检查多有异常。

疾病治疗1.目前尚无特殊治疗。

**2.有全身性疾病者。**经过系统治疗后，部分患者的腺体可能恢复正常。但有些糖尿病患者，虽然糖尿病得到理想的控制，唾液腺肿大仍无明显改变。抗高血压药物引起的唾液腺肿大，停药后大多可以消退。

**3.有肿胀症状者。**可请患者自行按摩腺体，促使腺体排空唾液。咀嚼无糖口香糖，或用毛果云香碱等催唾剂，刺激唾液分泌。1234