[科普中国]-男性不育

不育症（Infertility） 世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。已婚夫妇不育症发生率约15%，其中男性因素引起的不育症占50%，称为男性不育症。病因

男性不育的主要原因是精子数量少、精子畸形率高或活动度差以及射精功能障碍或精液输出管道阻塞。

很多先天性疾病和外伤等后天性包括慢性健康问题、不良生活方式和其他的多种因素包括生活环境、食物、药物、生活习惯均是导致男性不育的重要原因。通过对男性患者、其配偶或者双方同时治疗，相当一部分男性不育症是可以得到治疗。

疾病因素1、 影响精子生成和精液质量的因素；

a) 精索静脉曲张

b) 感染

c) 精子抗体

d) 肿瘤

e) 隐睾

f) 内分泌紊乱

g) 染色体异常

h) 腹腔或盆腔疾病

i) 某些药物

2、 影响精液射出的因素

a) 输精管道病变

b) 腹腔或盆腔疾病

c) 某些药物

d) 性欲减退

e) 勃起功能障碍

f) 射精功能障碍

环境因素1、 杀虫剂

2、 暴露于重金属环境

3、 X射线或放射线

4、 睾丸温度过高

5、 长时间骑自行车

生活方式1、 吸毒

2、 酗酒

3、 吸烟

4、 精神紧张

5、 维生素缺乏

6、 肥胖

7、 老龄

诊断1、 常规体检

2、 用药史

3、 精液检查

4、 阴囊超声，必要时经直肠前列腺超声

5、 性激素检测

6、 射精后尿液分析

7、 基因检查

8、 睾丸活检

9、 精子抗体检测

10、 输精管造影

11、 精子功能特殊检查

疾病治疗男性不育的治疗要针对病因、不育的时间、年龄和患者自己的选择决定。同时，配偶也需要进行检查或者治疗，有时候只需要对不育的男性患者的配偶进行治疗就能受孕。主要治疗方式包括：

抗感染血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。

对性生活问题的治疗如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。

激素治疗雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。

手术如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。

辅助生殖技术对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。1