[科普中国]-上颌骨缺损

上颌骨缺损是由上颌骨肿瘤或肿瘤术后及创伤，先天因素造成的。是口腔颌面缺损中最常见，发生率最高的缺损。上颌骨位于面中部，是整个颜面部外形的支撑结构，同时也是咀嚼器官，语言器官，呼吸器官的重要组成部分，上颌骨的缺损除直接引起患者颜面部的畸形外，还引起患者严重咀嚼，语言，吞咽功能障碍，从生理，心理两方面给患者造成严重影响。发病原因

上颌骨缺损可分为先天性缺损和后天性缺损两类。

先天上颌骨缺损是胎儿在胚胎发育的第七周到第九周因某种因素导致腭突与鼻中隔或对侧腭突不连接形成部分或完全腭裂。双侧上颌突不连接则形成上颌骨裂，同时常伴有唇裂。

先天性上颌骨缺损的原因尚不清楚。可能原因；

1.营养障碍

2.病毒感染

3.内分泌失调

4.遗传因素

后天性上颌骨缺损临床大部分患者为后天性上颌骨缺损，通常由肿瘤切除，外伤等引起，以肿瘤切除最为常见。缺损的范围部位依据肿瘤的部位、大小及外伤的损伤程度而有很大差异，可以是局部缺损或全部缺失。

**一、 肿瘤切除：**上颌骨本身或周围组织肿瘤（牙龈、上颌窦、鼻腔、眼眶等侵犯上颌骨）这些肿瘤手术时都可能累及上颌骨。

1.上颌窦癌;

2.牙龈癌;

3.上颌骨癌;

4.腭癌;

5.骨纤维异常增殖症.

二、创伤：

1.非火器伤;

2.火器伤.1

疾病分类由于上颌骨缺损的部位和范围不同，因此上颌骨缺损可以有很多种形式，为了便于记录书写病历，研究讨论交流大致分类：

一、按缺损的病因和部位分类：先天性和后天性两种。

二、FC分类法：是上颌骨和面部缺损同时缺损的分类方法。

三、HS分类法：是上颌骨缺损部位和情况的分类法。

四、樊森分类法：根据上颌骨缺损的部位、范围、缺失牙数、修复设计修复难度分类。

五、Aramany六类分类法（1978）根据缺损范围和部位分类。

六、赵铱民八类分类法（1996）在Aramany的分类基础与樊森的分类方法上提出。2

疾病危害当颌骨缺损后口腔功能将受到极大影响，它包括；

一、咀嚼功能 function of mastication

二、语言功能 function of speaking

三、吞咽功能 function of swallow

四、吸吮功能 function of sucking

五、呼吸功能 function of respiration

六、面部外形 appearance

七、精神情绪 morale

疾病诊断本疾病在临床中一般容易诊断即：

1.先天性颌骨缺损：部位加腭裂、唇裂。

2.后天性颌骨缺损：缺损部位加缺损原因。1

疾病治疗先天性唇、腭裂在婴幼儿时期早期进行口腔颌面外科成型修复，并经过语音训练能够达到很好的效果。

后天性颌骨缺损需要专业的口腔修复医师进行修复，通常使用人工材料，经特殊制作后给予颌骨与牙列修复(赝复体)。恢复咀嚼、语音等生理功能。赝复体患者可以自行摘戴。近年来通过种植体与赝复体结合修复效果更为理想。

治疗前准备一般情况患者手术前应制作腭护板

后天性颌骨缺损患者修复前准备：

术后注意医嘱。一般两周后开始进行开口训练开口度达到20-40mm ,同时保持口腔卫生，清除口腔分泌物。4-8周可以检查进行赝复体修复。医师将根据缺损的具体情况给与修复

修复后注意修复后的上颌骨缺损患者经一段时间对赝复体的适应、调整修改即可长期使用；注意要用清水清洗赝复体，不宜使用热水侵泡并不加用其他药物，睡觉时候不宜戴用。赝复体不合适时患者不要自行改动。123