[科普中国]-牙根外吸收

牙根外吸收（External Resorption）是指牙根表面发生的进行性病理性吸收。该病无明显临床症状，多在X线片检查时发现，严重的外吸收可导致牙齿丧失。发病因素

病因至今并不十分清楚，有报道认为与牙骨质的损伤有关。根据已有的临床报告，牙根吸收发生与以下情况有关。

1.牙齿外伤后、咬合创伤和牙周组织炎症的情况下，患牙常出现牙根外吸收。

2.牙根局部的压力作用，如颌骨内囊肿，肿瘤或阻生、埋伏牙的压迫作用。

3.某些口腔科的治疗过程，如无髓牙用高浓度过氧化氢漂白治疗，可引起牙颈部外吸收；正畸治疗以及自体牙移植或再植后引起的外吸收也不少见。

4.全身性疾病，某些造成体内钙代谢紊乱的系统病，如甲状旁腺功能减退或亢进、钙质性痛风，Gaucher病，Paget病等。

5.原因不明的特发性外吸收，表现为多个牙、广泛的、迅速进展的外吸收。

发病机制牙根吸收必须同时具备两个条件：

（1）前期牙本质（内吸收）或前期牙骨质（外吸收）受到损害；

（2）损伤区存在有害刺激物、发生炎症反应。

病理生理牙根表面类牙骨质层消失，牙骨质出现蚕食状小凹陷，逐渐进展到牙本质；凹陷内可见破骨细胞。

根据病理特征可分为：

1. 表面吸收。

2. 炎症性吸收。

3. 置换性吸收。

临床表现1. 患牙可长期无任何症状，仅于外吸收发生相当量后在X线片上显示牙根表面深浅不一的虫蚀状缺陷。

2. 炎症性吸收时，周围有X线透影区。

3. 置换性吸收时，牙周膜间隙消失，牙槽骨直接与根面附着，呈骨性愈着（ankylosis）。

4. 严重的进行性根外吸收，牙根全面吸收导致冠脱落。如再植牙发生的外吸收。

疾病治疗1. 正确处理外伤牙齿，可以防止外吸收的发生。

2. 根管内封置氢氧化钙制剂可防止牙根外吸收的发生和进展。

3. 除去压迫因素，如调整咬合、拔除埋伏牙、肿瘤摘除。

4. 牙颈部的外吸收，可在相应的牙周或牙髓治疗后充填或修复。123