[科普中国]-九种心痛

出《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》。指前胸和上腹部各种痛证的合称。

概念指前胸和上腹部各种痛证的合称。

解读对于九种心痛，各医家对其内容说法不一：①《千金要方·心腹痛第六》：“九种心痛：一虫心痛；二注心痛；三风心痛；四悸心痛；五食心痛六饮心痛；七冷心痛；八热心痛，九去来心痛。”②《张氏医通·诸痛门》：“心痛分为九种：曰饮、曰食、曰气、曰血、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰。”③《医学心悟》卷3：“心痛有九种：一曰气、二曰血、三曰热、四曰寒、五曰饮、六曰食、七曰虚、八曰虫、九曰疰，宜分而治之。”④《类证治裁》分作饮心痛、食心痛、寒心痛、火心痛、气心痛、血心痛、悸心痛、虫心痛、疰心痛等九种。⑤《医灯续焰》分饮心痛，食心痛、风心痛、寒心痛、热心痛、悸心痛、虫心痛、忤心痛和疰心痛等9种。

中医应用《千金》九种心痛的证治：

1、虫心痛：痛有休作，发作肿聚，攻冲上下，或兼面黄白斑，乍青，乍白，乍赤，呕吐不食。

治法：杀虫攻击。

2、注心痛：卒而心痛，面目青黯，或昏愦谵语，或脉乍大，乍小，两手若出两人。

治法：温阳行气，活血化瘀。

3、风心痛：心痛而胁下鸣转，妨食不消，胸满，短气，吐涎等。

治法：祛风散寒。

4、悸心痛（虚心痛）：心痛而悸，痛有休作，喜按，得食减缓，饥则更痛，脉虚弱。

治法：补益心脾。

5、食心痛：心胸胀闷作痛，或有物杠起，嗳腐吞酸，恶食腹满，脉滑实。

治法：初起宜吐，继则消导。

6、饮心痛：胃脘痛，干呕，吐涎，恶心，烦闷，呕吐，或胁下有水声，脉弦滑。

治法：健脾化饮。

7、冷心痛（又名冷气痛、厥心痛、寒心痛）：心痛爆发，心痛彻背，背痛彻心，或痛势绵绵不休，可伴有手足厥逆，汗冷出，便溺清利，或大便利而不渴。气微力弱，脉沉细无力。

治法：温肾，扶阳祛寒。

8、热心痛（又名大心痛、火心痛）：胃脘灼热剧痛，畏寒喜冷，时作时止，或兼见面目赤黄，身热烦躁，掌中热，大便坚。

治法：解郁泄热。

9、去来心痛：心痛倏痛倏止，至一日十数遍，饮食无碍，昼夜不安，久而不愈。

治法：补气温阳，祛湿消痰。

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朱建平 - 中医医史文献学专家，博士生导师 - 中国中医科学院