[科普中国]-放射性口炎

放射性口炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损伤。临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者，是肿瘤放射治疗常见的严重并发症之一。又称放射性口腔黏膜炎，放射治疗诱发性口腔黏膜炎。发病原因

病因明确，与放射线电离辐射有关。此外有关的因素有：

感染因素：口腔黏膜损伤后，细菌等微生物可加重损伤。

宿主因素：患者的种属、年龄、性别、营养状况、个体基因遗传等决定了不同个体的易感性。

临床表现分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎。

一、急性放射性口炎

1．放射线照射后短时间内出现。

2．黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿；糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，口干，口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状。

3． 黏膜损害程度较重时口腔黏膜出现深大溃疡，假膜覆盖，可以伴发出血、继发感染等全身损害。

4．一般放疗结束后2-4周或采取有效治疗措施后1-2周逐渐愈合。

二、慢性放射性口炎

1．放射线照射2年后出现，特征主要是因唾液腺广泛萎缩引起的继发性损害。

2．局部症状包括口腔干燥、味觉异常。

3. 主要体征是口腔黏膜广泛萎缩、变薄、充血，舌体出现萎缩性舌炎，常合并白色念珠菌感染。同时可见猛性龋、牙龈出血、张口受限等其他口腔并发症。

4．全身症状包括厌食、疲倦、头痛、记忆力下降、失眠等。

疾病诊断有放射线暴露史，出现上述急慢性口腔损害的即可确诊。

鉴别诊断主要鉴别依据是放射线暴露史。

疱疹样阿弗他溃疡： 有复发史，无放射线暴露史。

干燥综合征：无放射线暴露史，病理可以确诊。

治疗原则1．口腔黏膜损害可使用消炎、止痛、促进愈合作用的局部制剂。

2．黏膜疼痛时酌情应用非甾体类消炎镇痛药。

3．出现口干症状时可全身应用促进唾液腺分泌的药物，局部应用人工唾液。

4．合并白色念珠菌感染、单纯疱疹感染、细菌感染时，分别采用抗真菌、抗病毒和抗菌治疗。12