[科普中国]-急性细菌性膀胱炎

急性细菌性膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性。多数患者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频，以及耻骨上不适和腰背痛。发病原因

常见的非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。多数是通过经尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。

临床表现排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有时出现血尿，常在终末期明显，有时为全程血尿，甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。

耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微，部分病人有疲乏感。

在女性常与经期、性交有关。男性如有慢性前列腺炎，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。

诊断急性膀胱炎：症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见脓细胞、红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

鉴别诊断急性肾盂肾炎除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。

阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴道分泌物排出且恶臭。

疾病治疗一般治疗包括适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。

抗菌药物治疗抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。12

疾病预后急性细菌性膀胱炎患者经治疗和采取一定的预防措施后，总体预后较好。进展至上尿路感染的情况较少，迁延成慢性症状可能持续数月。3

疾病预防一、多喝水，最好每天两升。

二、及时排尿，不要憋尿。

三、注意个人卫生，勤换洗内裤。女性解小便后用干净的卫生纸由前向后擦拭。

四、男女双方性交前后都要彻底将局部清洗干净，性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。4