[科普中国]-种植牙

种植牙（口腔医学术语为“种植义齿”）是由牙种植体及其支持的上部结构组成的修复体构成。牙种植体又称人工牙根，是用人工材料（如金属、陶瓷等）制成，以手术方法植入缺牙区颌骨内。经过一段时间，人工牙根会与周围骨组织发生骨结合，然后再利用该人工牙根作为支持，在人工牙根上通过一些特殊的连接装置与上部结构相连。上部结构又称上部假牙，在结构上与活动假牙或固定假牙类似。通过与人工牙根的连接，可以从人工牙根获得固位和支持，以此修复缺失的牙。

近30年来，随着种植材料、种植体系的不断完善，外科种植和修复技术的不断改进和提高，特别是近10年来牙种植体累积的临床案例表明，其存留率可以达到90%以上。实践证实，种植牙已经发展成为一项成熟、可靠的口腔医学新技术。

牙种植体的结构牙种植体包括体部、基桩、愈合帽、牙龈成型器、卫生帽、中央螺栓等构件。

（1）体部。它是种植牙植入口腔组织内时要获取支持、固位、稳定的关键部位。其中，植入软组织内的种植体体部称为支架，呈网状；植入骨内的体部称为植入体或固定桩，又称骨内段。

（2）基桩。上部假牙通过它与种植体连接在一起。

（3）愈合帽。又称覆盖螺丝，它是利用螺纹旋入并固定在种植体体部的构件。主要起暂时覆盖体部与基桩相衔接的孔的作用。

（4）牙龈成型器。又称愈合基台，在种植牙手术中，由于手术创口出血会影响操作者的视野，在基桩旋入时可能不慎将软组织挤入基桩与体部之间，造成软组织坏死感染。该构件可解决上述问题。

（5）卫生帽。是基桩顶端的螺丝。卫生帽的作用是在基桩安装好而上部假牙未装上之前防止食物残渣等进入基桩的螺丝。

（6）中央螺栓。又称中央螺丝，是贯穿基桩并使之与体部连接成为一整体的杆形螺丝。

种植牙的分类种植牙的分类方法较多，一般按固位方式、缺牙及修复情况、植入部位及方法等分类。现将最常见的按固位方式和缺牙及修复方式进行分类的情况作一下介绍。

1.按固位方式分类（1）固定式种植牙。固定式种植牙是借助黏固剂或固定装置将假牙固定在人工牙根上的局部或全口覆盖义齿。该类假牙戴入后，患者不能自行取戴。

（2）可摘式（活动式）种植牙。活动式种植牙是依靠种植体、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全口覆盖义齿，而后者又称全颌覆盖式种植牙。该类种植牙的种植体能适当增加固位、支持和稳定，并能防止种植体过载或不利载荷产生的损伤。它适用于种植体数目不足或者对为天然牙者。

2.按缺牙数目和修复方式分类（1）单颗牙种植牙。单颗牙种植牙又称种植单冠，即在种植体的基桩上直接制作全冠，可黏固固位，亦可用螺丝固定。

（2）多个牙种植牙。按固位方式分为活动式和固定式局部种植牙。活动式局部种植牙应用极少。按支持基牙不同，又将固定式局部种植牙分为种植基牙（以人工牙根作为基牙）支持式假牙和种植体与天然牙联合支持式假牙。

（3）全颌（全口）种植牙。按照固位方式将全颌种植牙分为全颌固定式种植牙和全颌覆盖式种植牙。按照上部假牙与种植体的连接形式，全颌覆盖式种植牙又分为杆卡附着式种植牙、套筒冠附着式种植牙、球类附着式种植牙、磁性固位种植牙等。

制备种植牙的材料介绍在口腔种植学的发展历史中，有多种材料曾经作为种植体材料被临床应用过，但经过多年的基础研究和临床应用，目前已形成了以金属类、陶瓷类、碳素类、高分子类、生物半降解类材料系列。

金属类种植体最常用的金属是纯钛或钛合金。无论是纯钛还是钛合金，其机械性能都较好，基本能够满足人工牙根的力学要求、抗折性和耐腐蚀性强，在人体内稳定，并且与周围组织有较好的生物相容性，对人体无毒、无害，是国际种植界推广的金属种植材料。多年的基础研究和临床应用证明：钛及钛合金具有良好的种植效果，是目前世界各地应用最广泛、成功率最高、适用范围最广的一类种植体。

陶瓷类种植体中以氧化铝陶瓷、玻璃陶瓷和羟基磷灰石陶瓷应用最广泛。陶瓷类种植体的化学稳定性、生物相容性均较好，其压缩强度和硬度也非常高。但陶瓷类种植体有一个明显缺陷，那就是其质脆而易折的问题。为克服陶瓷材料的脆性，目前各国已很少单独使用陶瓷类种植体，而是以钛金属做为种植体的核心，在其表面模拟骨的成分结构，通过特殊的方法复合上陶瓷材料，即形成金属—陶瓷复合种植体。这类种植体吸取了金属和陶瓷两类材料的优点，克服了它们的缺点，因此一段时间内曾被认为是最佳的种植体。但是，由于金属与陶瓷间的结合强度始终是一个较难解决的问题，因此，复合类种植体在临床应用上受到了一

定的限制。

碳素类种植体不仅具有良好的组织相容性和物理性能，且突出的优点是其弹性模量与颌骨的弹性模量相接近，因而生物机械适应性较好。此类种植材料包括玻璃碳，低温各项同性碳等。

高分子类种植体由于在体液环境中会发生不同程度的降解，从而导致物理性能下降，同时产生对机体组织有刺激作用的物质，对其远期效果目前医学界还有争议。高分子类种植材料主要有聚砜类、丙烯酸酯类以及聚四氟乙烯类等。

生物降解类材料能在体内降解吸收，被新生骨组织、纤维组织替代。生物半降解类材料主要有骨胶原、聚乳酸、人工骨粉等。

本词条内容贡献者为:

顾汉卿 - 教授 - 天津医科大学天津市泌尿外科研究所万荣欣 - 助理研究员 - 天津医科大学天津市泌尿外科研究所