[科普中国]-手托法

手托法为下颌关节脱位的手法复位方法名称，本法一直沿用至今。

概念正骨手法，又名牵推法，下颌关节脱臼的整复方法。

解读《伤科汇纂》卷五：“夫颌颏脱下，令患人坐定，用手揉脸百十遍，将患人口张开，医者以两手托住下颏，用左右大指，入患人口内，将大牙揿住，用力往下一揿，复往里送上，即入臼矣。随用绢带兜颏于顶上，半时许即愈。”

颞颌关节是由颞骨的下颌窝及下颌骨的关节突组成，是人面部唯一能动的关节。颞颌关节脱位又称下颌关节脱位。唐·孙思邈《备急千金要方》称“失欠颊车”，明·陈实功《外科正宗》称“落下颏”，清代则称为脱颏、颌颏脱下。颞颌关节脱位是临床常见的脱位之一，好发于老年人及身体虚弱者。手托法为下颌关节脱位的手法复位方法名称。

中医应用1、操作

新鲜颞颌关节脱位复位较易，不须麻醉，复位前可先用伤筋药水在颊车穴处揉擦数遍，缓解咀嚼肌的紧张，根据部位不同，又可分为两种。

（1）口内复位法：患者坐低位靠背椅，术者用数层纱布裹住拇指，防止在复位时被患者咬伤，同时嘱患者不要紧张，尽量放松面部肌肉，将口张大。术者用双手拇指伸入患者的口腔内，按于两侧最后一只下臼齿上，余指在外面托住下颌，两拇指先往下按，俟下颌骨移动时再往后推之，余指同时逐渐地向上抬下颌骨的前部，听到滑入关节的响声，说明已复位，此时拇指速向两旁滑开，随即退出口腔。单侧脱位，复位手法与双侧复位手法相似，只是在健侧的手不需用力，即可复位。

（2）口外复位法：此法适用于年老齿落的习惯性脱位患者。与口腔内复位手法相同，在口腔外进行。

2、固定方法

复位后用四头带兜住下颌部，固定2～3天即可。

3、适应症：单侧或双侧下颌关节脱位。

123

本词条内容贡献者为:

赵凯维 - 博士、助理研究员 - 中国中医科学院