[科普中国]-急性多发性龈脓肿

急性多发性龈脓肿，指一种比较少见的临床症状较重的牙龈急性炎症，局限于龈乳头，主要发生于青壮年男性。患病前大多已有全口性的慢性龈炎，当身体抵抗力减低，如在感冒发热、过度疲劳、睡眠不足等情况下，局部细菌大量繁殖和毒力增强，便可发生本病。临床表现和诊断

1.多发于春秋两季，多数起病急，发病前有疲倦、发热、口干、感冒、扁桃体发炎等症状。

2.早期牙龈乳头鲜红、肿胀、发亮，唾液粘稠。随即广泛的多个牙间乳头有红肿和跳痛，每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成，此时病人感到剧烈疼痛，数日后脓肿可自行破溃，病情不易控制，脓肿常此起彼伏，有时同一牙的颊舌侧龈乳头各形成一个脓肿，患牙及邻牙均对叩诊敏感。

3.牙龈以外的口腔粘膜往往也充血发红，但无溃疡和假膜形成。

4.局部淋巴结肿大、触痛，轻度口臭，可有发烧，大便秘结，全身不适，白细胞增多。服用抗生素大多无效。12

鉴别诊断与常见的牙周脓肿相区别：

1.本病发生于非牙周炎患者的龈乳头。

2.脓肿位于龈乳头内，并可波及同一牙的内外侧乳头。

3.全口多个牙同时或先后发病，病程可长达一至数周，甚至更长。

4.治愈后牙龈恢复正常，无明显的组织破坏。12

疾病治疗1.全身应用抗生素治疗效果常不明显，病程可长达数周，中西医结合治疗的效果优于单纯用抗生素者。全身症状明显者可内服清热泻火通便为主的汤剂。止痛、全身支持疗法、休息等也有助于本病的康复。

2. 局部清洗、洗牙、引流为辅，避免过多刺激。初起时可用1%~3%过氧化氢液或0.12%~0.2%氯己定冲洗龈袋，用抗菌消炎药物。脓肿形成后应及时切开引流，并给予漱口液含漱。

3. 急性症状控制后，应进行彻底的牙周局部治疗，消除炎症，防止复发。对于牙龈脓肿反复发作且疗效差者，应检查血糖及尿糖，以排除糖尿病等全身因素。12