[科普中国]-成牙骨质细胞瘤

成牙骨质细胞瘤（Cementoblastoma）又名良性成牙骨质细胞瘤（Benign cementoblastoma），真性牙骨质瘤（True cementoma），由不规则形或圆形团块的牙骨质样组织组成，与牙根相融合，常使牙根吸收。疾病简介

成牙骨质细胞瘤是良性肿瘤，特征是形成牙骨质样(cementoid) 组织。较少见。与之相关的化牙骨质纤维瘤、根尖周牙骨质结构不良及巨大型牙骨质瘤，过去认为是牙骨质瘤，目前多认为是骨源性病变。12

病理生理成牙骨质细胞瘤由致密的无细胞牙骨质样物质及纤维间质构成。牙骨质样物质呈片状、圆形或卵圆形排列，可见嗜碱性反转线，呈Paget病样结构。纤维间质有时可以血管非常丰富，并含有多核细胞。成牙骨质细胞有时大小不一，细胞核浓染，与成骨细胞了或非典型骨肉瘤中所见相似。肿瘤与受累牙的牙根混合在一起，同时造成根吸收。在肿瘤边缘可见一层未矿化的组织，常呈放射状排列。1

临床表现好发群体大部分病例的年龄在8—44岁之间，男性比女性多见。

疾病症状肿瘤多发生于磨牙或前磨牙的根尖部，与牙根融合；下颌比上颌多见，下颌第一磨牙区为好发部位。肿瘤生长缓慢，一般无自觉症状，如肿瘤增大时，可使牙槽骨膨胀，有时伴有神经症状。12

诊断鉴别辅助检查**1.牙髓活力测验：**受累牙牙髓活力测验阳性。

**2.X-线片检查：**肿瘤界限清楚，主要为根尖区的阻射或密度不均的不透光影，其周围有一狭窄的透射区。常见的表现还包括牙根吸收、牙根轮廓消失及牙周间隙变模糊等。

鉴别诊断**1. 骨肉瘤(Osteosarcoma)：**这是最重要的鉴别诊断。不参考X线片，则很难正确诊断成牙骨质细胞瘤，单纯依据活检不能做出诊断。

**2.成骨细胞瘤：**唯一的很明确的诊断依据为成牙骨质细胞瘤与受累牙的牙根表面为真性相连。

**3.根尖周牙骨质结构不良（periapical cemental dysplasia）：**不是真性肿瘤，而是发育不良。较常见。多见于女性，男女比例为1:10-15， 中年人多见。常发生于切牙区。可多发。患者可无任何症状。23

疾病治疗手术摘除。如肿瘤较小，又无症状时，可定期复查，一旦肿瘤体积增大，应手术摘除。

疾病预后本病为良性肿瘤，容易摘除，术后很少复发。3