[科普中国]-年轻恒牙

年轻恒牙：牙齿与其他身体组织器官一样也要经历一个发生，发展，成熟的过程。刚刚萌出到口腔内的恒牙虽然基本形态与在口腔内多年的同名牙基本相同，但其在形态、结构上尚未完全形成成熟，因此又称未成熟恒牙或新萌出恒牙。年轻恒前牙从萌出至牙根发育完成需要2-3年，而恒后牙需要3-5年。其在临床治疗中不同于发育完成的恒牙。形态学特征

1.牙根短，牙破龈萌出时牙根长度为最终牙根长度的2/3-3/4。

2.根管粗大，根管壁硬组织菲薄：因为根管壁的牙本质处于形成过程中，所以根管粗大，牙本质层薄，并且越向根尖根管越薄。

3.根尖孔呈大喇叭口状：根管向根尖处形成喇叭口状扩大，根髓的尖端形成球状膨大。

4.牙周组织不成熟。1

组织学特征1. 牙髓腔宽大。

2. 根尖的牙本质层菲薄，牙本质小管粗大，前期牙本质厚，根尖部的牙本质小管数量少。

3. 没有继发牙本质形成。

4. 牙髓内部的胶原纤维成分比较少，细胞成分较多。

5. 牙冠部的成牙本质细胞呈圆柱状多层排列，牙根部的成牙本质细胞呈扁平状单层排列。

6. 牙髓组织呈乳头状突入根尖周组织中，二者之间有上皮性的隔膜分隔。

7. 在宽大的根尖孔附近有丰富的细动脉细静脉形成的血管网，血运丰富。

8. 矿化程度相对成熟恒牙低。12

疾病治疗1. 年轻恒牙萌出到口腔中的时间一般是从6岁左右开始直到12岁左右结束，在6岁左右第一恒磨牙萌出时多不为孩子或家长所重视，因该牙位于牙列后方，不易清洁且窝沟形态复杂多样，容易在萌出后较短时间内龋坏，因此对该年龄段的儿童应定期进行口腔检查，进行有针对性的口腔卫生指导，对易患龋者应在条件具备时及时进行窝沟封闭。

2. 在对年轻恒牙进行牙体治疗时，因其牙体硬组织薄，牙本质小管粗大，牙髓易受外界刺激的影响，所以在切削牙体组织时要尽量避免震动、发热、细菌感染等因素对牙髓造成的刺激。在选择治疗方案时需要尽可能的保留牙体硬组织及牙髓健康，如预防性树脂充填，二次去腐等。

3. 对牙髓已有感染的年轻恒牙进行牙髓治疗时为了能让牙根继续形成并达正常长度，在选择治疗方法时可根据牙髓感染的范围选择不同的治疗方案，如部分冠髓切断术，冠髓切断术，牙根形成术，根尖诱导成形术或牙髓再血管化等。在对年轻恒牙进行牙髓治疗时禁用无自限性的失活剂如金属砷，禁用可能破坏根尖牙乳头活力的塑化或干尸治疗。

4. 年轻恒牙的X线像上在根尖部有局限性的透影区，这是其牙根形成过程中的正常影像，对此需与根尖部的病变进行鉴别。123