[科普中国]-五脏六腑之海

五脏六腑之海古籍中有两处代指，即胃及其经脉（足阳明胃经）和冲脉。这与二者通行全身气血，以养全身有关。二者虽有区别，但在输布气血上却有着密切的联系，冲脉与足阳明胃经“会于气街”，直接承受胃之气血，这可说是冲脉受纳“后天之气”（水谷气），但冲脉还有受纳“先天之气”（精气）的重要一面，因而它的渗灌阴阳经络气血的作用又不是胃及其经脉可相提并论的。

概念1、指足阳明胃经。2、指胃。3、指冲脉。

解读五脏六腑之海在古籍中有两处代指，一是胃及其所属经脉（足阳明胃经）和冲脉。胃与冲脉所以被称为“五脏六腑之海”这与气血有很大的关系。

胃（足阳明胃经），因其受纳水谷，化生气血，资养脏腑，所以被称作‘“五脏六腑之海’”。正如《灵枢·玉版》所说：“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。”杨上善注说得更为明确：“胃受水谷，化生气血．，为足阳明脉，资润滋润五藏六腑，五藏六腑禀成血气，譬之四海滋择无穷，故名为海也。”又由于足阳明脉属于胃，故也称为“五脏六腑之海”(见《素问·太阴阳明论》及《策素问·瘦痿论》)。如张景岳注所说：“阳明胃脉也，主纳水谷．，化气血，以资养滋养表里，故为五脏六腑之海”。由此可知，胃及其经脉被称为“五脏六腑之海。主要着眼于血气的来源。因其受纳水谷、化生气血，所以称之为“水谷之海”、“水谷气血之海”及“五脏六腑之海”《灵抠枢·五味》在指出“胃者，五脏六腑之海也”后接着说：“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”，正表明这种关系。

称冲脉为“五脏六腑之海”，主要着眼于血气的渗灌和贮藏。因其上下内外，通行全身，所以称之为“十二经之海”、“血海”、“经络之海”以及“五脏六朋之海”。正如张景岳所分析的：“水谷之海者，言水谷盛贮于此，营卫由之而化生也；血海者，言受纳诸经之灌注，精血于此而蓄藏也”（《类经》九卷）。可见，胃与冲脉的作用还是各有特点的。

中医应用胃

主要生理功能

1、主受纳水谷

胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食入口，经过食管（咽）进入胃中，在胃气的通降作用下，由胃接受和容纳，暂存于其中，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。机体精气血津液的化生，都依赖于饮食物中的营养物质，故胃又有“水谷气血之海”之称。胃气的受纳水谷功能，既是其主腐熟功能的基础，也是饮食物消化吸收的基础。因此，胃气的受纳功能对于人体的生命活动十分重要。胃气受纳水谷功能的强弱，可以通过食欲和饮食多少反映出来。

2、主腐熟水谷

胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。容纳于胃中的饮食物，经过胃气的磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输而营养全身，未被消化的食糜则下传于小肠作进一步消化。

胃气的受纳、腐熟水谷功能，必须与脾气的运化功能相互配合，纳运协调才能将水谷化为精微，进而化生精气血津液，供养全身。

生理特性

1、主通降

胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。胃气的通降作用，主要体现于饮食物的消化和糟粕的排泄过程中：①饮食物入胃，胃容纳而不拒之；②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；④粪便有节制地排出体外。藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理功能。脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。

胃主通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。所以，胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。脾胃居中，为人体气机升降的枢纽。胃气通降与脾气升举相互为用，胃失和降与脾气不升也可相互影响。胃失和降，不仅影响六腑的通降，还会影响全身气机的升降，从而出现各种病理变化。如《素问·逆调论》即有“胃不和则卧不安”之论。

2、喜润恶燥

胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。即使必用苦寒泻下之剂，也应中病即止，以祛除实热燥结为度，不可妄施，以免化燥伤阴。

冲脉

经脉寻行：

起于肾下胞中，经会阴，出于气街，并足少阴肾经，挟脐上行，至胸中散。

分支：1、从胸中上行，会咽喉，络唇口，其气血渗诸阳，灌诸精。2、从气街下行，并足少阴经，循阴股内廉。入腘中，行胫内廉，至内踝后，渗三阴。3、从内踝后分出，行足背，如大趾内间。4、从胞中向后，行于脊内。

主要功能

冲脉的功能主要可概括为“十二经之海”、“五脏六腑之海”和“血海”。言“十二经之海”，主要是强调冲脉在十二经气血通行、渗灌中所起的重要作用。冲脉与督脉、任脉同起于胞宫中，同出于会阴。而督脉交会于全身所有的阳经，为“阳脉之海”。任脉交会于全身所有的阴经，为“阴脉之海”。因此，冲脉通过交会任、督二脉而通行十二经气血。同时，冲脉循行范围广泛，其上者“出于颃颡，渗诸阳，灌诸精”；其下者，“渗三阴”；其前者，“渗诸络而温肌肉”。张景岳曾对冲脉分布给予高度概括：“其上自头，下自足，后自背，前自腹，内自溪谷，外自肌肉，阴阳表里无所不涉”(《类经》卷九)。可见冲脉有通受全身气血的作用，故被称为“十二经之海”，或“经脉之海”(《素问·痞论篇》)，“经络之海”(《灵他·五音五味》)。

称其为“五脏六腑之海”主要是概括说阴冲脉有秉受和输布先、后天精气的作朋。先天精气来源于肾，而冲脉与足少阴肾经并行于腹部和下肢部，又起于“肾下”、“胞中”，而“胞络者系于肾”(《素问·奇病论篇》)。故冲脉秉受先天精气。后天精气来源于胃，而冲脉与胃经“会于气街”，“合于宗筋”(《素问·痿论篇》)，另据《灵枢·海论》记载，冲脉之“输”(穴)，“下出于巨虚之上下廉”。故冲脉也可输布后天之精气，以濡养五脏六腑，被称为“五脏六腑之海”。

称其为“血海”，除说明冲脉有通行、溢蓄全身气血的作风，还强调冲脉与女子经、孕和男子发育、生殖功能有密切联系。《素问》王冰注：“冲为血海，任主胞宫，两者相资，故能有子。”只有血海充盈，女子才能“月事以时下“，男子才能“澹渗皮肤，生毫毛(胡须)”(《灵枢·五音五味》)。《临证指南》也说：“血海者，即冲脉也，男子藏梢精，女子系胞。”

1234本词条内容贡献者为:

王济 - 副主任医师 - 北京中医药大学