[科普中国]-二阳并病

病证名。指伤寒一经病证未解，而另一经证候又见者。《伤寒论》中有太阳阳明并病和太阳少阳并病两种。

概念指伤寒一经病证未解，而另一经证候又见者。

解读1、太阳阳明并病：指初病太阳，发汗不及，不仅太阳病不解，且致病邪入里化热，出现阳明病证者。

2、太阳少阳并病：指太阳表邪不解，而邪热初入少阳者。

中医应用二阳并病的治疗

1、太阳阳明并病：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。”《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”治当先用小汗之剂如麻黄桂枝各半汤解表，表解再用清下之剂如小承气汤清里。

2、太阳少阳并病：《伤寒论·太阳病脉证并治》：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门。”同篇：“太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”“太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。”治疗可用针刺大椎解太阳之表、刺肺俞解肌清肺、刺肝俞泄太阳之热。也可用小柴胡汤清解表邪、疏泄里热。

后世人总结出《伤寒论》对并病合病的五种治疗原则：一为突出治其主证而不问其余。如主证既除，则所伴是次要之证，亦得悉解。上面所举阳明病主用小柴胡汤两例，及合病条用麻黄汤，白虎汤等是。二为治其主证而宜兼顾其次者，如桂枝人参汤证，用理中以温中为主，而加一味桂枝后下以解表。三为合并之病，权衡其轻重相等，则同治之法，自无孰轻孰重之殊。如柴胡桂枝汤双解太少之邪，麻黄附子甘草汤温阳解表，以治少阴阳虚而兼表证皆是。四是合并病有轻重缓急之分，则治法自有先后缓急之异。如“先与四逆汤，后与桂枝汤”(参见91条、372条)等条，可以体会其意。五为合并之病，一般有先治原发病，后治续发病者，如“阳明病，脉迟，……若汗多，微发热恶寒者，外未解也；……”(208条)此与下“宜桂枝汤”(234条)脉证相同，有“其外不解者，尚未可攻，当先解其外；……”(106条)之义，亦是合病并病治法之一种。

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本词条内容贡献者为:

王济 - 副主任医师 - 北京中医药大学