[科普中国]-食管胃粘膜异位症

顾名思义，食管胃黏膜异位症是胃粘膜上皮长到食管粘膜表面，它是一种少见的先天性胚胎残余病变，可发生于食管的任何部位，以食管上段靠近咽喉部较多见。发生于食管下端者多诊断为Barrett食管。发病原因

病因尚未完全明确，大多认为与先天发育异常有关。在胚芽时，食管表面被覆柱状上皮由复层鳞状上皮替换，如果此替换过程不完全可造成胚胎性胃黏膜残留于食管，而发生食管胃黏膜异位。由于临床上患者常无明显的症状，常在胃镜检查时偶然发现。近年来，随着电子胃镜广泛普及及检查和治疗技术的提高，发现本病病例有所增加，国内外报道内镜检出率4.9%~10%。

疾病危害食管胃黏膜异位症是一种先天性异常的疾病，一般并无明显危害。但患者常同时合并有胃酸过度分泌的疾病，且Barrett 食管的患病率明显增高，因此，食管胃黏膜异位可能是一种双重病因的疾病，在潜在的先天胚胎发育异常的基础上，合并后天胃酸反流刺激等因素所造成。食管异位性胃黏膜癌变极为罕见，但容易合并幽门螺杆菌感染。

诊断鉴别食管胃黏膜异位症的患者临床表现多无特异性，大多数仅在胃镜检查时偶然发现，但有时亦可出现酸相关症状，如胸骨后不适和吞咽疼痛等不适。内镜检查是诊断本病的主要手段，但常因位置较高，胃镜插镜时容易漏诊。典型的病变是在食管上段出现边界清楚的椭圆形或圆形橘红色黏膜，与周围食管黏膜分界清楚，少数病例可出现息肉型或隆起型病变。病理活检可发现胃底腺体。

疾病治疗食管胃黏膜异位患者如无临床症状，可暂不作特殊治疗, 但由于异位胃黏膜具有泌酸功能，可引起食管溃疡、出血或并发胃食管反流病，可进行抑酸治疗。大多数患者采用常规剂量即可缓解症状。抑酸治疗无效、症状频繁、患者心理负担重或可疑癌变可行内镜下治疗，包括内镜下激光、氩气刀及高频电灼等，必要时可行内镜下黏膜剥离切除。