[科普中国]-球菌性口炎

球菌性口炎(coccigenic stomatitis)是由致病性球菌引起的急性球菌性感染性口炎，临床上以形成均匀致密的假膜性损害为特征，故又称为膜性口炎（membranous stomatitis）。发病原因

主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。口腔黏膜的球菌感染可以是几种球菌同时存在的混合感染。不同的球菌感染所致病变部位有所不同，通常金黄色葡萄球菌感染以牙龈多见，肺炎双球菌好发于硬腭、舌腹、口底及颊黏膜，而链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底等部位黏膜。1

临床表现本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点是较厚而微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。周围黏膜充血水肿。患者唾液增多，疼痛明显。有炎性口臭。区域淋巴结肿大压痛。有些患者可伴有发热等全身症状。1

诊断鉴别辅助检查涂片镜检可见大量球菌；细菌培养可明确诊断；常规血象检查白细胞数一般增高。

组织病理黏膜充血水肿，上皮破坏有大量纤维素性渗出，坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜，固有层有大量淋巴细胞浸润。

疾病诊断球菌性口炎的病损有灰黄色假膜覆盖，假膜致密而光滑，不易擦去，如去除假膜可见溢血的糜烂面。病损周围炎症反应明显，炎性口臭，淋巴结肿大压痛，白细胞数增高，体温升高。必要时，可作涂片检查或细菌培养，以确定主要的病原菌。

球菌性口炎有原发性球菌性口炎和继发性球菌性口炎之分。原发性球菌性口炎并不常见，多发生于体弱和抵抗力低下的患者。临床上多见的是继发于某种口腔损害之后，在原有糜烂、溃疡的基础上发生的的继发性球菌感染，这种继发性球菌性口炎通常以原发病作诊断命名，只是在治疗原发性病损的同时注意抗感染。

鉴别诊断**1.鹅口疮（急性假膜型念珠菌病）：**在口腔黏膜充血的基础上可见白色凝乳状斑点或斑片，涂片或培养可见霉菌菌丝和孢子。

**2.坏死性龈口炎：**受累黏膜可见坏死性溃疡，自发性出血，疼痛明显，典型的腐败性口臭，灰黄色或灰黑色无光泽假膜，坏死区涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体。12

疾病治疗**1.控制感染：**根据患者病情的轻重程度，选择相应的抗菌药物和疗程。感染程度较严重或伴有全身感染症状者可做细菌培养和药敏试验，选择具有针对性的抗菌药物。

**2.支持疗法：**注意补充维生素、水、电解质和营养。

**3.局部对症治疗：**抗感染、止痛、促愈合。12

疾病预后良好。