[科普中国]-大肠虚寒

病证名。①即大肠虚冷。②指一般虚寒性泄泻。

概念①即大肠虚冷。②指一般虚寒性泄泻。

解读1、大肠虚冷：多因素体阳虚，或过食生冷，久病伤阳，致使大肠气虚，寒邪内留而起。主要表现为腹痛肠鸣，大便溏泻，四肢不温，或久泻之痢，脱肛，舌淡苔白，脉沉迟无力。

2、虚寒泄泻：虚寒泄泻多由脾虚和肾虚所致。

脾虚泄泻：多因长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，导致脾胃虚弱，脾胃虚弱则不能收纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反成滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而下，遂成泄污。临床可见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，而色萎黄，神疲倦怠。舌淡苔白，脉细弱。

肾虚泄泻：脾的阳气与肾中真阳密切相关，命门之火能助脾胃腐熟水谷，帮助肠胃的消化吸收。若年老体弱或久病之后，损伤肾阳，肾阳虚衰，命火不足，则不能温煦脾土，运化失常，而引起泄泻。此外，“肾为胃关”，若肾阳不足，关闭不密，则大便下泄。证见黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒，肢冷，腰膝酸软。舌淡，苔白。脉沉细。

中医应用1、大肠虚冷

治法：补虚祛寒，举陷固涩。

方药：①理中汤：人参、白术、炮姜、陈皮、炙甘草。⑦补中益气汤：黄芪、炙甘草、人参、白术、当归身、陈皮、升麻、柴胡。③真人养脏汤：木香、诃子、罂粟壳、当归、白芍、党参、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草。④大肠虚冷，乏力拘急，腰痛羸瘦，宜附子散（附子、人参、干姜、赤芍、桂心、甘草）。⑤大肠虚冷，肠鸣腹痛，下痢，不思饮食，宜服草豆蔻散方（草豆蔻、高良姜、桂心、丁香、木香、白术、当归、白豆蔻、陈皮、肉豆蔻、甘草）。⑥大肠虚冷，切痛肠鸣，食不消化， 宜服木香丸（木香、诃黎勒、白术、桂心、附子、芜荑、高良姜、肉豆蔻、厚朴、干姜、甘草）。

2、虚寒泄泻

（1）脾虚泄泻

治法：健脾益气。

方药：参苓白术散加减。（人参、白术、茯苓、山药、扁豆、陈皮、甘草、莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗）。

（2）肾虚泄泻

治法：温补脾阳，固涩止泻。

方药：理中汤合四神丸。（人参、白术、炮姜、陈皮、炙甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）。

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本词条内容贡献者为:

李英帅 - 副研究员 - 北京中医药大学