[科普中国]-上焦湿热

证候名。指湿热伤人初期阶段所反映的证候。

概念指湿热伤人初期阶段所反映的证候。

解读上焦湿热是湿热病的初期阶段，湿热之邪初犯人体，虽可直接侵入脾胃，但病位仍偏上，其证属表，病位在肺与皮毛。由于湿与脾胃关系密切，故上焦湿热往往兼有脾胃与肌肉之湿的见症。由于中焦之气尚充足，虽有中焦气机郁阻之象，但病邪主要影响脾胃之表，即四肢、肌肉而出现上焦肌表的病变。开始热象不明显，重在于湿，一般数日后，才有明显的热象。

中医应用1、临床表现：恶寒重，发热轻微，或不发热，或午后发热，头重如裹，肢体困重，胸闷无汗，神识呆滞，脘痞纳呆，口粘不渴，或见肠鸣便溏，舌苔白腻，脉濡缓。

2、病因病机：多因感受湿邪，湿郁肌表，内因脾气所致。湿困肌表，卫阳被郁，故恶寒重而无汗；湿热蕴蒸，故午后发热；湿困于上，则头重如裹；湿阻肌表，则肢体困重；湿遏胸阳，气机不畅，故胸闷；湿浊蒙蔽清阳，故神识呆滞；湿盛津未伤，故口粘不渴；湿困脾胃，受纳、运化失常，故胸痞纳呆，肠鸣便溏；湿浊未甚化热，故舌苔白腻，脉濡缓。

3、治法：温散表湿，轻宣湿热。。

4、立法组方：上焦气郁津凝，便生湿热。治宜清其开郁之热，利其津凝之湿，开宣肺气之痹，成为轻宣达展其气机、淡渗利水导湿下行的上下分消法。若湿滞体表成为肢体重痛，滞于脾胃成为胸闷不饥，则宜再配燥湿、芳化药物，成为肺脾同治或三焦并调的组方法度。所以此法常用枇杷叶、淡豆豉、桔梗、薄荷、麻黄、杏仁等开宣肺卫，展其气机，栀子、黄芩、连翘、竹叶之属清其气热，冬瓜仁、薏苡仁、滑石、通草、木通淡渗利水，白豆蔻、藿香、菖蒲、厚朴、半夏、苍术之属芳化燥湿，共呈清湿热之效。方如上焦宣痹汤、苇茎加滑石杏仁汤、甘露消毒丹、藿朴夏芩汤、三仁汤等。

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本词条内容贡献者为:

李玲孺 - 副研究员 - 北京中医药大学