[科普中国]-白虎承气汤

白虎承气汤，中医方剂名。出自《重订通俗伤寒论》。为清热剂，具有清热生津，泻热通便之功效。主治胃火炽盛，高热烦躁，大汗出，口渴多饮，大便燥结，小便短赤，甚则谵语狂躁，或昏不识人，舌赤老黄起刺，脉弦数有力。

歌诀白虎承气知生膏，生军玄粉陈米草，胃肠实热壅闭证，清热泻火通便好。

组成生石膏八钱24g，生大黄三钱10g，生甘草八分3g，知母四钱12g，玄明粉二钱6g，陈苍米三钱10g（荷叶包）。

用法水煎，一日一剂，饭前半饿时分3次服。玄明粉不煎，亦分3次冲服。

功用清热生津，泻热通便。

主治胃火炽盛，高热烦躁，大汗出，口渴多饮，大便燥结，小便短赤，甚则谵语狂躁，或昏不识人，舌赤老黄起刺，脉弦数有力。

方义本方由白虎汤合调胃承气汤而成，石膏，知母是白虎汤的主药，擅清气分邪热。大黄、芒硝是调胃承气汤的主要，长于泻下通腑。一清无形的热邪，一泻有有形的积滞，使热邪一去，火不上炎，甚至自然可以清醒。硝黄除具有泻积作用之外，也有釜底抽薪，导热下行之意。佐以甘草、粳米和中。

配伍特点本方由白虎汤合调胃承气汤而成。二者合用，一清胃经之燥热而调和胃气，一泻胃腑之实火而通下燥结，为胃热炽盛，液燥便闭之良方

运用本方是治疗伤寒阳明热盛，火邪上攻神明，下灼胃肠津液之症。以神昏错语，狂躁不安，高热烦渴，大汗处，小便赤涩，大便燥结为据。用于流行性出血热，乙型脑炎等急性传染性热性病过程中见大便燥结者。

附注附方1白虎承气汤组成 生石膏30g，知母10g，甘草6g，大黄10g，芒硝10g。

功用 通腑清热。

主治 高热神昏。症见：高热神昏，烦躁谵语，目赤口渴，甚至躁动不安，或牙关紧咬，惊悸抽搐，神志昏迷，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等症。

出处 《上海中医药杂质》

附方2 白虎承气汤组成 生石膏50g，知母、大黄各10g，玄明粉、枳实、厚朴、生甘草各6g。

功用 清气透表，泻火通腑。

主治 流行性乙型脑炎。

出处 《病毒性疾病效方400首》

化裁方之间的鉴别白虎承气汤和大承气汤，都含有大黄，芒硝，具有荡涤实热，主治阳明腑实证，症见腹满便秘，口渴溲黄，苔黄脉实。但大承气汤长于下气通腑，功专通下腑实，主治阳明腑实热结，有形实热已成。而白虎承气汤长于清热生津，经腑同治。主治阳明经腑同病，有形热炽，腑实初成。

重要文献摘要《重订通俗伤寒论》：（秀按）胃之支脉，上络心脑，一有邪火壅闭，即堵其神明出入之窍，故昏不识人，谵语发狂，大热大烦，大渴大汗，大便燥结，小便赤涩等症俱见，是方白虎合调胃承气，一清胃经之燥热，一泻胃腑之实火，此为胃火炽盛，液燥便闭之良方。

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本词条内容贡献者为:

杨寅 - 博士后 - 中国中医科学院