[科普中国]-安神定志丸

安神定志丸宁心保神，益血固精，壮力强志，清三焦，化痰涎，育养心神，大补元气。主咽干，惊悸，怔忡，健忘安神。

组成远志6克，石菖蒲5克，茯神15，茯苓15克，朱砂2克（冲服），龙齿25克（先煎），党参9克。

方解方中朱砂、龙齿重镇安神，远志、石菖蒲入心开窍，除痰定惊，同为主药；茯神养心安神，茯苓、党参健脾益气，协助主药宁心除痰。

主治1、失眠。因惊恐而失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕。

2、心悸。尤其对心虚胆怯之心悸有良效。

应用主治精神烦扰、惊悸失眠、癫痫。方中加入酸枣仁、柏子仁，则养心安神作用更好；若用于治癫痫，痰多者宜加入胆南星、竹茹等涤痰之品。

功能安神定志主要适用于治疗心悸、怔忡(病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主)、失眠、烦躁、惊狂等病证。五脏具有藏神的功能。气血不足，五脏失养，神不守舍，或热邪、痰浊、水饮扰乱心神，都会有神志不安的表现。安神法通过补益气血，祛邪的方法能恢复五脏藏神的功能，使神志安定。心藏神，肝藏魂。神志不安的病证主要与心、肝有密切关系。不同原因所致的心神不安，治法也不相同。安神定志法主要有养心安神定志和重镇安神定志两种。

养心安神定志 适用于治疗心肝血虚，或心阴不足所致的心悸、怔忡、失眠、多梦、精神恍惚等心神不安的病证。在治疗上多用滋阴养血安神的药物如酸枣仁、柏子仁、远志、小麦、鸡血藤等组方。常用的方剂有酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤等。根据心虚或肝虚的不同病证也可采用其他补心、补肝的方剂治疗。

重镇安神定志 用质地较重的金石类及介壳类药物治疗神志不安的方法。适用于治疗邪热、痰浊等实邪所致的阳气躁动的病证，如惊痫、狂妄、烦躁易怒、心悸、失眠等心神不安之实证。临床多用龙骨、牡蛎、朱砂、琥珀、珍珠、紫石英等药治疗，常同清热、化痰的药物配合组方。常用的方剂有朱砂安神丸、磁朱丸等。

此外，心神不安如因肝郁化火所致者，宜疏肝泻热，方如龙胆泻肝汤；痰热内扰所致者，宜清热化痰，方如温胆汤加黄连、山栀等；水饮凌心者，宜温阳行水，方如苓桂术甘汤；阳明腑实者，宜泻热通腑，方如大承气汤等。养心安神定志法主要适用于虚证，重镇安神定志法主要适用于实证。若属虚实夹杂者，两种方法可配合使用。

注意事项若属神志昏迷，不应使用安神定志法，宜用开窍醒神法。

【名医方论】

朱砂正如叶仲坚曰：经云神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也，且心为君子之官，主不明则精气乱神，太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸征忡，重则痴妄癫狂也，朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品，心若热，配黄连之苦寒泻心热也，更佐甘草之甘以泻之，心主血，用当归之甘温归心血也，更佐地黄之寒以补之，心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。因此 朱砂能治心神昏乱，惊悸征忡，失眠多梦。从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用安神定志丸进行控制，由于此方中重镇药(朱砂)用量较大，常服容易损伤脾胃功能，所以不可久服。朱砂含汞也不可久服，因此失眠时间较长或较为严重的患者，对于服用西药控制睡眠的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步恶化。