[科普中国]-白术附子汤

白术附子汤，中医方剂名。出自《金匾要略》卷上。为剂，具有温阳通经，祛风除湿之功效。主治风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。

歌诀白术附子汤除痹，生姜大枣甘草炙；风寒湿痹重在湿，助阳除湿微汗知。

组成白术二两（6g），附子一枚半（炮，去皮）（10g），甘草一两（炙）（3g），生姜一两半（切）（4.5g），大枣六枚。

用法上五味，以水三升（1200ml），煮取一升（400ml），去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。

功用温阳通经，祛风除湿。

主治风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。

方义附子可以温中，生姜能够散寒蠲饮降逆，白术、炙甘草、大枣则健脾和中，因此本方还具有很好的温中健脾降逆的功效，可以用来治疗脾胃虚寒引起的恶阻，如同时兼有表阳虚恶寒者，则更为合拍。

配伍特点方用辛温散寒的生姜、附子，配以化湿祛风的白术，为其配伍特点。

运用本方主要用于治疗风湿身痛，临床应以身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴为其辩证要点。现代用于治疗风湿性关节炎，类风湿关节炎，又用于治疗腰腿痛、坐骨神经痛等各种风湿痹痛等病证。

加减化裁如见恶寒疼痛甚者，可加制川乌、草乌；伴发热者，加石膏、知母、忍冬藤；体虚者加党参、黄芪、熟地；病久入络者，加红花、地龙、赤芍。

使用注意1、方注云：服汤后，其身如痹状，或冒状，此乃附子白术药力并走皮肤营卫欲驱逐邪气而尚未驱除之际，标志病情向好的方面转化，对此现象，不必惊慌，待邪除自解。

2、服药期间，忌食海带、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

附注附方1 白术附子汤

组成：白术9g，附子（炮）10g，甘草（炙）6g，桂心12g

功用：补脾胃，益精气。

主治：风虚头痛，目眩，不知食味；风湿相搏，骨节疼痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，身体微肿者。

出处：《外台秘要》卷十五引《近效方》

附方2 白术附子汤

组成：白术、附子（炮，去皮脐）、苍术、陈皮、厚朴（姜制）、半夏（汤洗七次）、茯苓、泽泻各二两，猪苓（去皮）半两，肉桂四钱。

主治：寒重。阴盛生内寒，厥气上逆，寒气积于胸中，作中满腹胀，作涎，作清涕，或多溺，足下痛不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作隐隐而通，或妄见鬼状，梦亡人，腰、背、胛、眼、腰、脊皆痛，而不渴不泻，脉盛大以涩。

出处：《医学发明》卷五

附方3 白术附子汤

组成：白术二两，附子（炮）、茯苓（去皮）各等分。

主治：肠胃虚湿，肠鸣泄泻，或多自汗。

出处：《永类钤方》卷十三引《济生》

化裁方之间的鉴别桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤三方，均治风湿痹证兼阳虚者。桂枝附子汤是表阳虚，风寒湿痹，且风气偏盛，三方中附子用量最大啊，目的在于配合桂枝温经助阳，祛风除湿；白术附子汤是表阳虚，湿邪滞留肌表，三方中附子用量最小，目的是配合白术助阳，且重在祛肌表湿邪；甘草附子汤是表里阳气俱虚，寒湿偏盛，用附子配合甘草重点在于缓急止痛，用桂枝，白术，附子温经散寒除湿。

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本词条内容贡献者为:

白明华 - 博士 - 北京中医药大学