心肌梗死不用支架，只需把血栓抽出来就行了？专家辟谣：不要妄想

临床3点，120送来一位急性心肌梗死患者，建议患者立即造影，b必要时可能需要支架！

但家属说啥都不同意，说只抽血栓，不放支架。

我说这基本上不可能，除非是特殊病变，大部分心肌梗死都可能需要支架。

家属拿出手机，给我看了一个视频，还是某地方台发的，截图如下：

这是最近网上关于抽吸心脏血管血栓的视频，很是火爆，该视频使用了一种所谓的高科技产品，当心脏血管发生血栓的时候，把这个装置，放进人体血管，随后，就能把血栓抽吸的干干净净。

非常漂亮，非常完美！

那么问题就来了，既然能把血栓抽吸的这么干净，干嘛还给人们放支架，真是黑心的医生！

家属肯定是这样想的，也情有可原！

因为时间紧迫，我只能告诉他目前世界上没有这样的装置用于临床，现在最好的方法还是支架，必须抓紧时间，至于详细解释，手术后我可以详细告诉你们。

就这样，家属才同意手术！

做这个所谓装置的人其实根本不懂什么是血栓，也根本不知道这个血栓应该如何清除。

其一，这根本是不存在的装置。

其二，这就是一个外行，做的一个动画，只为了哗众取宠，博取眼球。

其三，不懂血栓的人情有可原，如果有医生或地方台也转发这样的动画，其心可诛。

首先，我们先得知道，心脏血管的血栓是怎么形成的，一般情况下，就是心脏动脉粥样硬化，逐渐加重，形成斑块。一旦斑块破裂，就会形成血块，血管内的血块就是血栓。

当心血管发生血栓的时候，血栓堵死心脏血管就会发生急性心肌梗死。接着就会出现疼痛等一系列心绞痛的症状，并有心衰风险，及死亡风险。急救的方法就是尽快开通血管，我们笨想就是把血栓清除了就OK了！

目前清除血栓的方法包括溶栓和支架，溶栓简单理解就是输液，通过药物把血栓融化开，血栓融化了，那么血流会恢复了，大血栓就变成了小血栓，微小血栓，直至消失，在急性心肌梗死发生3小时以内，最好的溶栓药，溶栓效果很好，但超过3小时效果明显下降，很难再溶通。但溶栓只是通过溶栓药物，把堵死血管的血栓溶开，让血流恢复正常，这就叫成功。而不能达到把所有血栓马上清除的干干净净的效果。

那能把血栓抽出来吗？能！

对于血栓很重的患者，可以通过一种抽吸导管，把血栓抽吸出来，但血栓就是血块，您想想血块待在血管里，并不那么老实，导管碰到血栓，血栓就会破碎，很多小血栓，就会跑到血管远端去，甚至有时候大血栓也会随着血流流动。我们现在的抽吸血栓的技术，所谓的抽吸成功也是把部分大血栓抽取出来。

还有一个问题必须交代，近年来的研究表明，血栓抽吸并不能给急性心肌梗死的患者带来更多获益，简单说就是抽吸血栓后的患者并不如不抽吸血栓的患者，所以现在指南不推荐常规抽吸血栓，除非血栓特别严重的患者。

所以，对于急性心肌梗死的血栓，溶栓只能溶通，不能清除血栓；抽吸血栓，只能抽取部分血栓，很难完全清除，而且抽吸的效果并不好。

那么为什么不用刚才说的这种高科技呢？这种高科技就能把血栓抽吸的干干净净呀？

那是因为：

1、导管进入血管内，碰到血栓，血栓不会那么听话，血栓会被碰碎，最多只能抽出一部分血栓。

2、血栓并不是独立的血栓，血栓是斑块破裂形成的，也就是血栓的前身是斑块，虽然血栓能被抽出一部分，可是固定的斑块，还在血管内待着；并不是动画演示的那样，血管内非常光滑，仅仅是一个独立的血栓，血栓就算被抽出，这个斑块这个固定的狭窄还存在，还可能影响血流，还可能会形成血栓。

所以我们只有先用一个球囊，打气，把这个斑块挤开，让血管管腔更大一些，随后按照同样的方法，在狭窄的地方放一个支架，把狭窄撑开，恢复正常的血流。有人说为什么球囊撑开后，血流恢复了，还放支架，那是因为单纯球囊扩张后，随后会有50%的血管再次闭塞，所以必须通过支架，并且需要长期的药物治疗，以及健康生活方式，才能预防斑块进一步加重，才能预防血栓，预防再次心肌梗死。

而根本不是，动画那样异想天开！