[科普中国]-百合地黄汤

百合地黄汤，中医方剂名，出自《金匮要略》。为养阴清热剂。具有养阴清热，补益心肺之功效。是百合病之心肺阴虚内热证的常用方剂。症见神志恍惚，意欲饮食复不能食，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。

歌诀不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳。地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

组成百合七枚（擘）24g，生地黄汁一升24g。(200ml《中华名医方剂大全》)

用法以上水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。（现代用法：水煎服）

功用养阴清热，补益心肺。

主治百合病之心肺阴虚内热证。症见神志恍惚，意欲饮食复不能食，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。

方义本方证乃是心肺阴虚内热，百脉失和，使心神不安及饮食行为失调所致。阴虚内热，扰乱心神，故沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；情志不遂致脾失健运，故意欲饮食复不能饮食，时而时而欲食，时而恶食；阴虚生内热，故如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤；舌脉亦为阴虚有热之象。治宜养心润肺，益阴清热。方中百合色白入肺，养肺阴而清气热；生地黄色黑入肾，益心营而清血热；泉水清热利小便，诸药合用，心肺同治，阴复热退，百脉因之调和，病可自愈。

配伍特点本方具有清、轻、平、润的特点，能滋津血，益元气，使五脏真元通畅，内热无以留存而外泄，失调之机得以恢复。

临床运用现在常用于神经官能症、癔病、植物神经功能紊乱，更年期综合征、肺结核等属心肺阴虚内热者。临床研究表面，百合地黄汤在一定浓度时有抑制肿瘤的作用。

加减化裁1、若兼瘀浊闭塞清澈之脏证，可加胆南星、石菖蒲、郁金、茯神等。若肺燥或肺热咳嗽者，加麦冬、沙参、贝母、甘草等润肺止咳；心神不安者，加夜交藤，炒枣仁等宁心安神。

使用注意1、本方为治疗百合病的常用方，临床应用当以心神不安，饮食行为失调、口苦、小便赤、脉微数为辨证要点。

2、“大便当如漆”，为服药后大便呈黑色，为地黄本色，停药后即可消失，不必惊惧。

3、中病勿更服两个解释：

（1）如药已起效，则剩下的药不必再服。因地黄性寒而润，多服可致泻利，且方中地黄汁用量甚大，故效后当避免用量过量。

（2）不容易在短期内治愈，虽有时一服中病，然停后却易复发。故在服用百合地黄汤时，应理解为“效不更方”

为宜。

4、用药当宜清淡为宜。忌用大补元气芪参之类；忌用滋腻之阿胶龟板；忌用温补之桂附鹿角之属。

5、实热者不宜使用。

附注附方1百合知母汤

组成：百合七枚（24g），知母（切）三两（9g）

功用：清热补虚，养阴润燥。

主治：百合病心肺阴虚内热证。百合病，发汗后，心烦口渴者。

出处：《金匮要略》

附方2 滑石代赭汤

组成：百合（擘）七枚（14g），滑石碎，绵裹，三两（9g）。

功用：养阴清热，利水降逆。

主治：百合病心肺阴虚内热气逆夹湿证。百合病本证未愈，又见小便短涩不利，呕吐呃逆等症。

出处：《金匮要略》

附方3 百合鸡子黄汤

组成：百合（擘）七枚（14g），鸡子黄一枚。

功用：养阴除烦和中。

主治：百合病本证未愈，又见虚烦不眠，胃中不和等症。

出处：《金匮要略》

化裁方之间的鉴别百合知母汤和百合地黄汤都可以治疗心肺阴虚证，但百合知母汤所主病症是以肺热为主要方面，病以咳嗽，少痰等为要点，当以清肺润肺；而百合地黄汤所主病症是以心热为主要方面，病以心烦，惊悸为特点，其治当清心凉血。

重要文献摘要《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》：“百合病，不经吐、下、发汗。病形如初者，百合地黄汤主之。”

《金匮要略心典》：“百合色白入肺，而轻气中之热，地黄色入肾，而除血中之热，气血同治，百脉俱清，虽有邪气，亦必自下，服后大便如漆，则热处之验也。”

《千金方衍义》：“百合病若不经发汗、吐、下，而血热自汗，用百合为君，安心补神，能去中热，利大小便，导涤痰积；但佐生地黄汁以凉血，血凉则热毒解而蕴结自行，故大便当去恶沫也。”

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本词条内容贡献者为:

张曾亮 - 副教授 - 内蒙古医科大学中医基础理论教研室