[科普中国]-白术除湿汤

白术除湿汤，中医方剂名。出自《兰室秘藏》卷下。为祛湿剂，具有健脾清热之功效。主治午后发热，背恶风，四肢沉重，小便或多或少、黄色；又治汗后发热。

歌诀白术除湿汤柴胡，人参茯苓草地骨；知母泽泻生地黄，午后发热功效著。

组成白术一两（30g），生地黄（炒）、地骨皮、泽泻、知母各七钱（21g），赤茯苓、人参、炙甘草、柴胡各五钱（15g）。

用法上为粗末。每服五钱，水二盏（300ml），煎至一盏（150ml），去滓，食远温服。

功用健脾清热。

主治午后发热，背恶风，四肢沉重，小便或多或少、黄色；又治汗后发热。

方义本证由气虚湿滞，阴虚生热，故用白术、人参、炙甘草健脾益气，赤茯苓、泽泻利水渗湿，生地黄、地骨皮、知母、柴胡滋阴解热。

运用本方主要用于治疗身热、恶风、身重，以及发汗后任仍发热者。

加减化裁如小便快利，减茯苓、泽泻一半；如有刺痛，一料药中加当归身（酒洗）七钱（21g）。

重要文献摘要《医方集解》：“此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中，热在血分，故以生地滋其少阴，而以知母、地骨泻血中之伏火也。柴胡升阳以解其肌；苓、泽利湿兼清其热，参、术、甘草益气助脾，气足升阳，虚热自退，脾运而湿亦除矣。方名除湿，而治在退热，欲热丛湿肿而下降也。”

《医林纂要》：“午后发热，热在阳明经也；四肢沉困，太阴脾湿也，小便黄，湿兼热也；然而背恶风，则阳不足，汗后而仍发热，亦阳之不足；阳不足者，其湿热在阴，湿热在阴者，太阴脾主血分，其人血热而湿凑之。湿盛而阴之郁热转盛，阳不能拔，则反虚也。其过在湿，湿责之脾，热以湿深，故君白术；生地黄滋阴生血，且以胜热而能化湿为血；地骨皮甘淡补肺清金，而下生肾水；知母辛苦，泻肺逆即以生肾水，坚肾水亦转生肝血，此三味皆以泻血中之伏热也。泽泻泻肾之邪水，使由膀胱而出之；赤茯苓泻心下之水，使由小肠而出，此二味去湿而兼以清热。人参、甘草以补脾土，脾土厚则能胜湿，而血亦日滋，不生热矣。柴胡升阳气于至阴之下而达之膻中，布散经络以解沉阴郁热，东垣最长于用柴胡，此方妙亦在柴胡也。此以治湿热之在血分者。在血分则主于脾肾。凡治三焦者主行湿，湿行而热自消。此方名除湿，而治在去热，热平而湿自除。要尤在补脾胃而升阳，土厚阳升，则湿热皆息也。”

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本词条内容贡献者为:

马庆宇 - 博士 - 暨南大学中医学院