[科普中国]-白通加猪胆汁汤

白通加猪胆汁汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为剂，具有破阴回阳，宣通上下之功效。主治少阴病，阴盛格阳，下利不止，厥逆无脉，面赤干呕而烦躁，及寒湿腰痛。

别名白通加人尿猪胆汁汤《医方考》卷一。

歌诀白通加尿猪胆汁，干姜附子兼葱白，热因寒用妙义深，阴盛格阳厥无脉。

趣味记忆白通加尿猪胆汁，干姜附子兼葱白，热因寒用妙义深，阴盛格阳厥无脉。

组成葱白四茎，干姜一两（3g），附子一枚（生、去皮、破）八片（5g），人尿五合（30ml），猪胆汁一合（6ml）。

用法以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分二次温服。若无胆亦可用。

功用破阴回阳，宣通上下。

主治少阴病，阴盛格阳，下利不止，厥逆无脉，面赤干呕而烦躁，及寒湿腰痛。

方义方中大辛大热的附子温肾壮阳，祛寒救逆，干姜温阳散寒，葱白辛温，宣通上下阳气，以通阳散寒。阴寒太盛会格拒阳药，所以又佐以苦寒猪胆汁、咸寒童尿为引，使热药能入里发挥作用，此为反佐之用（即是热因寒用的妙义深）。除此，两药咸寒苦降，可滋阴和阳，引虚阳下入阴中。共奏破阴回阳、宣通上下、兼反佐之功。

运用肾阳衰微，阴寒太盛，把虚阳格拒于外（实为格阳于上）为本方的主证。因肾为水火之脏，阴阳互根，真阳虚衰，真阴亦衰竭，且下利不止也伤阴，故阴伤为本方的兼症。干呕而烦为本方的次要症状。

下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦为本方辨证要点。现在常用于治疗心力衰竭，中毒性消化不良，急性或慢性肠胃炎吐泻过多或急性病大汗而见休克者。

加减化裁寒甚者，加桂枝、吴茱萸；气虚明显者，加人参、白术；心烦者，加五味子、桂枝；血虚者，加当归、白芍；喘咳甚者，合葶苈大枣泻肺汤；血瘀重者，加丹参、当归、砂仁、檀香。

使用注意1、方中人尿。猪胆汁皆性寒之品，用其功非清热，而在因势利导，引阳药有序的入阴以逐阴寒，不致阳药入胃而被阴寒所格拒，已达到治疗目的

2、方中“若无胆，宜可用”，点明猪胆汁于方中不是清热，而是佐制。同时页应知道，若无胆，咳加大人尿用量，以增其效。

3、阴盛无格阳者禁用；热厥者禁用；痰热证、湿热证、阴虚证慎用。

附注附方 白通加猪胆汁汤组成 熟附子二钱，干姜八分，焦术二钱，茯苓二钱，炙甘草二钱，葱二茎（去尖白）。

主治 产后类中风痉症。

出处 《胎产秘书》卷三

附方 白通汤组成 葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生，去皮，破八片）

功用破阴回阳，宣通内外

主治 少阴病下利，四肢厥逆，面赤，脉微之阳盛戴阳证

出处 《伤寒论》

化裁方之间的鉴别本方由白通汤加人尿、猪胆汁组成。因方中葱白通阳气，故名百通，白通汤主治阳盛于夏，格阳于外的戴阳证。症见四肢厥逆，下利，面赤，脉微等，若戴阳证服白通汤下利仍不止，且见厥逆无脉，干呕而烦，是病重药轻，阳药焙阴邪所格拒，故仍主以白通汤，更佐加猪胆汁、人尿，以引阳入阴，避免再发生格拒，所以白通加猪胆汁汤是为戴阳证，发生格拒而设。

重要文献摘要1、《注解伤寒论》：《内经》曰，若调寒热之逆，令热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕、烦皆除，情且不违，而致大益。此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，则可以无格拒之寒也。

2、《医方考》：干姜、附子，热物也，可以回阳燥湿，师曰：太阳中天，则寒者温，湿者燥。故姜、附可以治寒湿；葱白辛温，可使通肾气，人尿，猪胆，性寒而质阴，用之者，一可以制姜、附之热而不使其燥烈于上焦无病之分，一可以同寒湿之性而引姜、附直达下焦受病之区。此佐以所利，和以所宜，乃兵家之向导也。

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本词条内容贡献者为:

郑燕飞 - 讲师 - 北京中医药大学