[科普中国]-白虎汤

白虎汤，中医方剂名。为清热剂，具有清气分热，清热生津之功效。主治气分热盛证，壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。临床常用于治疗感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎、以及小儿夏季热、牙龈炎等属气分热盛者。

歌诀白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。1

组成石膏、知母、粳米、甘草。

用量石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。

用法上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

功用清热生津。

主治气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

方义本方原为阳明经证的主方，后为治疗气分热盛的代表方。本证是由伤寒化热内传阳明经所致。里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，故烦渴引饮；里热蒸腾、逼津外泄，则汗出；脉洪大有力为热盛于经所致。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不=能苦寒直折。方中石膏辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热，故为君药；知母苦寒质润，一助石膏清肺胃热，一滋阴润燥。佐以粳米、炙甘草益胃生津。21

配伍特点石膏、知母相须为用，可增强清热生津之功。

运用本方用于气分热盛证。临床应用以壮热面赤、烦渴引饮，汗出蒸热，脉洪大有力。

加减化裁若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝息风；若兼阳明腑实，见谵语、大便秘结、小便短赤者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，加天花粉、芦根、麦冬等以增强清热生津之力。

禁忌表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

附注附方 白虎加人参汤组成：石膏、知母、甘草、粳米、人参。

功用：清热、益气、生津。

主治：气分热盛、气阴两伤证。

附方 白虎加桂枝汤组成 石膏、知母、甘草、粳米、桂枝。

功用 清热、通络、和营卫。

主治 温疟或风寒热痹症。

附方 白虎加苍术汤组成：石膏、知母、甘草、人参、粳米、苍术。

功用：清热祛湿。

主治：湿温病。

重要文献摘要《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒，脉浮滑，以表有热，里有寒，白虎汤主之”。3

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马文龙 - 主任中医师 - 河北中医肝病医院