别慌！体检发现肿瘤标志物升高不一定是癌症

“体检发现肿瘤标志物升高，是不是就证明得了癌症？”

“化疗后肿瘤标志物升高，是不是就意味着癌症复发？”

类似这样的疑问和担心，您有吗？

北京协和医院肿瘤内科 葛郁平 医生将为您解疑——关于血清肿瘤标志物的那些事儿……

1 什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是癌细胞或体内其他细胞响应癌症或某些良性疾病（非癌性）状况而存在或由其产生的物质。他们由正常细胞和癌细胞共同产生，癌细胞产生的量更高，可用于鉴别肿瘤与非肿瘤或健康个体。这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液和体液（胸水、腹水、脑脊液等）中，因此可根据其血液或其他体液中的测出而考虑肿瘤的存在。

2 血清肿瘤标志物检测都有哪些项目？

以北京协和医院为例，可以检测的血清肿瘤标志物主要有如下16项：

3 血清肿瘤标志物检测有何意义？

肿瘤标志物检测对于已经确诊癌症的患者具有非常重要的意义，主要用于疗效评估、复发监测以及预后评估；

而对于筛查肿瘤、诊断恶性肿瘤的意义较小，多数仅能作为参考，其结果通常需要和其他检查（病理活检、影像学检查）结合起来，以诊断癌症。

4 血清肿瘤标志物升高就是得了癌症？

不一定！

肿瘤标志物并非癌症患者所特有，也可发生于非肿瘤性疾病甚至健康个体。大部分肿瘤标志物对于肿瘤的诊断仅限于辅助诊断价值。

5 某种血清肿瘤标志物升高就是患了某一种肿瘤吗？

不一定！

一种肿瘤可以出现多项肿瘤标志物升高；同样，一项肿瘤标志物升高也可见于不同的瘤种。目前没有发现可以揭示任何类型癌症的“通用”肿瘤标志物。

6 肿瘤标志物升高在什么情况下需怀疑存在癌症？

（1）数值成倍升高：至少正常值上限2倍以上。

（2）进行性升高：多次检测数值越来越高。

（3）同时合并多项肿瘤标志物升高：2 项以上。

7 普通人健康体检时发现肿瘤标志物升高了怎么办？

首先，要心态平和，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症；

其次，要尽快找肿瘤专科医生就诊，提供相关病史，由医生来决定是否进行下一步影像学或病理学检查。目前绝大多数癌症的确诊需要借助活检病理。

再者，掌握常规判断，提高自我辨识能力。

如仅是数值的轻度升高（10%~20%、2倍以内），特别是单个肿瘤标志物的轻度升高，则无需过度紧张，多数只需在1~2个月后复查即可；

如果数值持续升高，则需要怀疑肿瘤性疾病；

如果是数值的上下波动，则一般为良性病变或健康状态，观察即可。

8 肿瘤治疗期间或休疗过程中发现血清肿瘤标志物升高，是否意味着肿瘤复发或进展？

不一定！

肿瘤标志物有时会出现“反跳”现象，即病情稳定但血清肿瘤标志物明显升高。所以，对于病情评估，血清肿瘤标志物仅仅作为参考，一般还是以影像学检查（CT，MRI、PET/CT等）为准。

9 确诊癌症的患者，何时需要检测血清肿瘤标志物？

（1）在诊断时，需通过检测血清肿瘤标志物评估疾病严重程度和估计预后。

（2）评估对治疗（如手术、放疗、化疗、靶向等）的反应，这也是肿瘤标志物最重要的用途。此时，需要通过定期、连续测量，观察肿瘤标志物的水平随时间变化的情况。

（3）休疗期间定期随访中，可以帮助尽早发现疾病复发或进展，以便提前干预。

总之，作为癌症诊断、治疗和预后判断的重要辅助工具，科学认识并正确应用肿瘤标志物，可以帮助我们更好地战胜癌症。

作者简介

葛郁平

北京协和医院肿瘤内科主治医师，肿瘤学硕士，北京协和医院“人才智库”成员和“百人计划”学员，中国临床肿瘤学会（CSCO）会员。

擅长各种实体肿瘤的药物治疗，主要研究方向为胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、胆管癌、头颈部肿瘤（鼻咽癌、口咽癌等）、肉瘤等的综合诊治。

精通英、日双语，医学会议日语同声传译，在职期间于国内核心期刊发表多篇论文，参与多项新药临床试验，负责肿瘤内科“中国胃癌非干预登记调研”项目。