[科普中国]-真人养脏汤

真人养脏汤，中医方剂名，别名纯阳真人养脏汤。为固涩剂，具有涩肠固脱，温补脾肾之功效。主治久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。临床常用于治疗慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。

歌诀真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。

组成人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。

用量人参、当归(去芦)、白术(焙)各18g，肉豆蔻(面裹，煨)15g，肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各24g，白芍药48g，木香(不见火)42g，诃子(去核)36g，罂粟壳(去蒂萼，蜜炙)108g。

用法上锉为粗末。每服6g，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻。现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减。

功用涩肠固脱，温补脾肾。

主治久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

方义久泻久痢，积滞虽去，但脾肾虚寒、肠失固摄，以致大便滑脱不禁，甚至中气下陷，脱肛坠下；脾肾虚寒，气血不和，故腹痛喜温喜按；脾虚气弱，运化失司，则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩则泻痢不能止，治当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。

配伍特点综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。

运用本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。

加减化裁脾肾虚寒、手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。

禁忌若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。

附注附方桃花汤

组成赤石脂(一半全用，一半筛末)500g，干姜30g，粳米500g。

用法上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末6g，曰三服。若一服愈，余勿服。

功用温中涩肠止痢。

主治虚寒血痢证。下痢日久不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

出处《伤寒论》1

化裁方之间的鉴别本方与真人养脏汤均能涩肠止痢，主治虚寒下痢之证；但本方用药精简，温涩并用，重在涩肠止血，主治中焦虚寒为主的下痢脓血。而真人养脏汤重在涩肠固脱而止泻，兼以补脾温肾，调和气血，主治脾肾虚寒，固摄无权，气血不和之久泄久痢，滑脱不禁之证。

重要文献摘要1.原方主治：《太平惠民和剂局方》卷6：“治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹绞痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀痛，全不思食，及治脱肛坠下，洒毒便血，诸药不效者，并皆治之。”

2.方论选录：《医方考》卷2：“下痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛者，此方主之。甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。是方也，但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结，努力脱肛者，则属热而非寒矣，此方不中与也，与之则病益甚。”2

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本词条内容贡献者为:

崔蒙 - 博士生导师，研究员 - 中国中医科学院