[科普中国]-甘草干姜茯苓白术汤

甘草干姜茯苓白术汤，中医方剂名，别名肾著汤。为祛湿剂，具有温脾胜湿之功效。主治寒湿下侵之肾著。腰部冷痛沉重，但饮食如故，口不渴，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。临床常用于治疗浅表性胃炎、十二指肠溃疡，寒性关节痛，阳痿等病。

歌诀肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。1

组成甘草、白术、干姜、茯苓。

用量甘草、白术各6g，干姜、茯苓各12g。

用法上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。

功用温脾胜湿。

主治寒湿下侵之肾著。腰部冷痛沉重，但饮食如故，口不渴，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

方义本方所治之肾著病，非肾之本脏为病，乃寒湿外袭，痹着于腰部所致。腰者，肾之府，故以“肾著”名之。此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，久而久之，寒湿内侵，注于腰部，或居处卑湿，寒湿直接侵于腰部，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰中冷重，如带五千钱。邪着于肌里，未伤及脏腑，故小便自利，饮食如故。根据以上病机，邪虽外受，但无表证，且时日已久，非外散可解，当温中胜湿，使寒湿之邪，温而化之。方中以干姜为君，温中祛寒；茯苓为臣，淡渗利湿。二者配合。一温一利，温以逐寒，利以渗湿，寒祛湿消，病本得除。佐以白术，健脾燥湿，俾脾气健运，则湿去而不得聚。使以甘草，调和脾胃，而理中州。2

配伍特点四药相伍，共奏温中祛寒、燠土胜湿之效，是为寒湿腰痛之良剂。

运用临证除腰中冷重疼痛之外，当有口不渴，舌苔白，脉沉缓或沉迟见证。以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或迟缓为辨证要点。2

加减化裁若寒多痛甚者，可酌加附子、细辛，以助温经散寒之力。

重要文献摘要汪昂《医方集解·利湿之剂》 ：“此足少阴，太阳药也。干姜辛热以燥湿，白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗浊，甘草甘平和中而补土。此肾病，而皆用脾药，益土正所以制水也。”

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胡春福 - 世界中医药学会联合会文化专业委员会副会长 - 世界中医药学会联合会